首发脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能评价

摘要

目的：通过简易精神状态检查量表(Mini menetal state examination，MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal confgitive assessment，MoCA)对首发脑小血管闭塞性卒中患者认知功能进行评价，计算两个量表的最大约登指数确定脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能筛查的最佳截断值。比较MMSE和MoCA对首发脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能障碍评价的敏感度和特异度。
　　方法：收集2013年11月至2014年11月在内蒙古民族大学附属医院神经内科门诊和住院就诊经过MRI确诊的首次发病的脑小血管闭塞性卒中患者和正常人，从中选取符合病例组纳入标准和排除标准的患者及对照组入组标准的健康体检者各100例。对两组人进行临床一般资料收集、神经心理学评估，比较MMSE和MoCA量表对脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能障碍评价的敏感度和特异度。
　　结果：1.病例组MoCA量表评价总分明显低于对照组（20.99±4.22vs27.15±1.36），MMSE量表评价总分也明显低于对照组（25.87±3.21vs27.29±2.20）;MoCA量表各项得分中，病例组评分在视空间与执行功能、注意力、延迟回忆三个方面显著低于对照组(p＜0.05)，MMSE量表各项得分中，病例组在回忆评分方面显著低于对照组(p＜0.05)。2.应用受试者工作特征曲线及通过最大约登指数初步确定MoCA量表评价首发脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能障碍的最佳截断值为25/26。以25/26分为界值，MoCA量表评价首发脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能的敏感度为93％、特异度为87％，明显优于MMSE量表（以26/27分为最佳截断值时敏感度为73％、特异度为50％）。3.不同教育程度患者MMSE、MoCA量表得分有差异，病例组受教育程度为初中及以上者MMSE和MoCA量表评分均显著高于初中以下者(p＜0.05）;对照组受教育程度为初中及以上者MoCA评分高于初中以下者(p＜0.05），MMSE得分无差异。
　　结论：1.首发脑小血管闭塞性卒中患者早期就存在广泛的认知功能障碍，主要表现在注意力、视空间与执行能力、延迟回忆三个方面。2.对首发脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能评估MoCA量表较MMSE量表敏感度和特异度均显有著优势。3.首发脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能障碍与受教育程度密切相关。

目录

摘要

插图和附表清单

缩略语表

第一章 引言

第二章 研究对象与方法

2．1 研究对象

2．1．1 试验患者

2．1．2 正常人的筛选标准

2．2 研究方法

2．2．1 入选对象的筛查

2．2．2 神经心理学评估

2．3 统计学方法

第三章 研究结果与分析

3．1 首发脑小血管闭塞性卒中患者与正常人基本资料的比较

3．2 两组MMSE量表和MoCA量表平均分比较

3．3 病例组与对照组MMSE量表及MoCA量表各项评分比较

3．4 MMSE、MoCA在首发SAO卒中患者早期认知功能障碍筛查中的最佳截断值

3．5 两组不同教育程度者MMSE和MoCA得分比较

第四章 讨论

4．1 MMSE与MoCA在首发SAO卒中患者早期认知功能障碍筛查中的作用

4．2 MMSE、MoCA在首发SAO卒中患者早期认知功能障碍筛查最佳截断值

4．3 两组不同教育程度MMSE和MoCA平均得分比较

第五章 结论

参考文献

综述 血管性认知功能障碍

致谢

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