医护一体化专项管理降低皮肤软组织扩张术并发症发生率的效果分析

摘要

目的:
　　研究医护一体化专项管理水平对皮肤软组织扩张术并发症发生率的影响效果。
　　方法:
　　本研究采用前后对照研究设计，研究对象为在济南市某三级甲等医院烧伤与创面修复外科、整形美容外科住院行皮肤软组织扩张术的患者。研究时间为2015年1月～2016年1月。对照组为2015年1月～2015年6月行皮肤软组织扩张术的331例患者;实验组为2015年7月～2016年1月行皮肤软组织扩张术的264例患者。两组基线一致:患者的年龄及性别等一般社会学资料统计无差异，研究时间内医护人员稳定，医疗护理政策无改变，皮肤软组织扩张技术水平均衡，并发症的界定标准统一。科室为增强医护合作，于2015年7月成立皮肤软组织扩张术并发症医护专项管理合作小组，小组成员有明确的加入及退出制度，设定一体化管理标准流程，共同参与分析皮肤软组织扩张术常见5种术后并发症（血肿、切口感染、扩张器外露、扩张器不扩张及皮瓣坏死）的发生原因及影响因素，拟定改进方法，然后协作整改、持续质量改进。对干预组与对照组的并发症发生情况进行分析，对比分析实施医护一体化管理前后皮肤软组织扩张术并发症发生率的差别。
　　结果:
　　1.2015年1月～2015年6月，在本科室住院行皮肤软组织扩张术的331例患者术后并发症的发生情况见下:
　　(1)皮肤软组织扩张术并发症的总发生率为10.27％，其中，男性128例，发生率为11.72％;女性203例，发生率为9.36％。
　　(2)各部位皮肤软组织扩张术并发症的发生率有所差别，以乳房发生率为最高，为50.00％，其次为四肢，发生率为20.00％;头皮处发生率为最低，为2.78％。
　　(3)在列入统计的皮肤软组织扩张术的5种并发症中，血肿的发生率为最高，61.76％;其次为切口感染，发生率为14.71％，其中扩张器不扩张和皮瓣坏死的发生率均为6.06％，为最低。
　　(4)并发症的发生对皮肤软组织扩张术治疗效果的影响各不相同，其中并发症处理成功，对治疗效果毫无影响者占61.76％;并发症导致扩张手术完全失败者为8.82％。
　　(5)并发症的发生时限也不尽一致，统计显示，1期扩张器置入时并发症总发生率为2.42％，注液期间并发症发生率为4.83％，2期行扩张器取出转移皮瓣时并发症的发生率为3.02％。
　　2.2015年7月～2016年1月，在本科室行皮肤软组织扩张术的264例住院患者术后并发症的发生情况如下:
　　(1)皮肤软组织扩张术并发症的总发生率为5.68％，其中，男性124例，发生率为5.65％;女性140例，发生率为5.71％。
　　(2)各部位皮肤软组织扩张术并发症的发生率不尽相同，以四肢发生率为最高，为25.00％，其次为耳部，发生率为7.89％;额部和乳房未出现并发症。
　　(3)在列入统计的皮肤软组织扩张术的5种并发症中，血肿的发生率为最高，为53.33％;其次为切口感染，发生率为20.00％;扩张器不扩张和皮瓣坏死为最低，6.67％。
　　(4)出现的5种常见并发症中，每一种并发症对治疗效果的影响不一，并发症处理及时有效，未影响治疗效果者为66.67％;并发症导致扩张术完全失败者为6.66％。
　　(5)在皮肤软组织扩张术的5种并发症中，1期扩张器置入时并发症的发生率为1.52％，注液期间并发症发生率为2.27％，2期行扩张器取出转移皮瓣时并发症的发生率为1.89％。
　　3.出院患者满意度情况:在2015年1月～2015年6月，出院患者医护工作总体满意度为93.05％;2015年7月～2016年1月，满意度为99.62％。
　　结论:
　　医护一体化管理能显著降低皮肤软组织扩张术并发症的发生率，提高出院患者满意度。

目录

声明

摘要

符号说明

第一章 前言

第二章 文献综述

第三章 研究对象和方法

1．研究对象

2．研究方法

3．质量控制

4．伦理考虑

5．统计学分析

第四章 研究结果

1．皮肤软组织扩张术并发症发生率的结果比较

2．医护合作程度结果比较

3．医护一体化管理水平与皮肤软组织扩张术并发症发生率的相关性

第五章 讨论

第六章 结论

附表

附录

参考文献

致谢

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