椎旁肌间隙入路结合伤椎植骨置钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

摘要

目的:观察和分析经椎旁肌间隙入路结合伤椎植骨置钉内固定在无需进行椎管减压的胸腰椎骨折患者治疗中的应用效果。 方法:对我院自2015年2月～2016年2月收治的65例胸腰椎骨折患者的临床病历资料进行回顾性分析。将这65例胸腰椎骨折患者按照治疗措施的不同随机分为A组和B组。A组为后正中入路组，采用传统后正中入路椎弓根螺钉内固定的手术方式，共31例，其中男18例，女13例，年龄28～58岁，平均（41.61±8.36）岁，按骨折发生部位为T1210例，L112例，L29例。B组为椎旁肌间隙入路组，采用经椎旁肌间隙入路结合伤椎植骨置钉内固定术式，共34例,其中男22例，女12例，年龄28～56岁，平均（40.82±7.83）岁，按照骨折发生部位T12骨折11例，L1骨折15例，L2骨折8例。观察对比两组治疗效果，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数、术后疼痛感觉VAS评分、术后伤椎前缘高度百分比、Cobb's角。 结果:两组患者获得12～24个月术后随访，平均19.2月。A组患者平均手术时间(93.87±12.89)min，平均术中出血量（248.55±41.255）ml、平均术后引流量（166.58±14.859）ml、平均住院天数（11.61±0.919）d。术后3天、术后1个月及末次随访VAS评分分别为（3.00±0.730）、（1.71±0.643）、(0.638±0.109)。术后即刻及末次随访伤椎前缘高度百分比分别为（91.77±3.547）%、（77.42±4.978）%，术后即刻及末次随访Cobb角度分别为（3.52±1.313）、（8.74±1.932）。B组患者平均手术时间（94.21±8.92）min，平均术中出血量（113.53±19.36）ml、平均术后引流量（93.03±11.03）ml、平均住院天数（10.32±0.68）d。术后3天、术后1个月及末次随访VAS评分分别为（1.91±0.570）、（1.12±0.478）、（0.564±0.101）。术后即刻及末次随访伤椎前缘高度百分比分别为（92.29±2.419）%、（86.29±4.469）%，术后即刻及末次随访Cobb角度分别为（3.62±1.181）、（6.03±1.678）。两组的平均手术时间差异无显着性意义(P＞0.05)，B组的住院时间、术中出血量、术后引流量均明显低于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组术前VAS评分差异无显着性意义(P＞0.05)，而B组与A组在术后3天、1个月VAS评分差异有显著性意义（P＜0.05），B组有明显优势(P＜0.05)。两组在末次随访时VAS评分无显着性差异(P＞0.05)。两组间内固定术前及术后伤椎前缘高度百分比及Cobb's角比较差异无显著性意义(P＞0.05)。两组术后伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb's角较术前均有明显恢复(P＜0.05),两组之间末次随访伤椎前缘高度百分比及Cobb's角比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论:经椎旁肌间隙入路结合伤椎植骨置钉治疗胸腰椎骨折对椎旁肌的破坏小、术中出血少，骨折椎体高度复位满意，是治疗胸腰椎骨折的理想方法之一。

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