经伤椎5钉置钉联合对侧植骨与传统4钉置钉内固定手术治疗不稳定性胸腰椎骨折的疗效比较

摘要

目的 探讨传统跨伤椎置钉("4钉"固定)与经伤椎单侧置钉("5钉"固定)联合对侧植骨内固定手术治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效.方法 纳入2015年7月~2017年9月收治的69例不稳定性胸腰椎骨折患者,依据置钉方案不同分为两组:"5钉"组37例,采用经伤椎单侧椎弓根置钉短节段内固定联合对侧植骨;"4钉"组32例,均采用跨伤椎置钉内固定.对两组患者手术情况、并发症和伤椎矫正情况进行比较.结果 "5钉"组的手术时间、术中出血量均高于"4钉"组,差异有统计学意义(P<0. 05).两组患者术后7 d和1年的伤椎高度、后凸Cobb角均获得显著矫正(P<0. 05);但"5钉"组术后1年的伤椎高度和后凸Cobb角矫正度丢失率均显著低于"4钉"组,差异有统计学意义(P<0. 05).术后随访期间,"5钉"组发生螺钉松动1例、钉棒断裂1例,发生率为5. 41% ;"4钉"组发生螺钉松动3例、钉棒断裂2例,发生率为15. 63% ,两组差异有统计学意义(P=0. 019).结论 与跨伤椎"4钉"固定相比,经伤椎"5钉"固定联合对侧植骨更有利于维持远期的伤椎矫正效果,降低内固定失败率.