低分子量肝素钙联合气压治疗对预防结直肠癌术后下肢深静脉血栓的疗效观察

摘要

目的： 采用不同的治疗措施对预防结直肠癌术后下肢深静脉血栓的观察，对比分析两种治疗措施对结直肠癌术后患者各凝血指标、下肢血流速度以及术后血栓的发生率等结果产生影响和临床意义，为此类患者术后的血栓预防提供理论依据。 方法： 选取2015年9月至2017年10月在青岛市立医院普外科收治的结直肠癌患者120例，患者均同意并医学伦理委员会通过，并且行外科手术治疗且术后病理确诊，其中男性68例，女性52例，术前均行全面检查，包括病史、体格检查、凝血常规、肿瘤标志物以及双下肢血管超声检查，根据排除和纳入标准，将120例结直肠肿瘤根治患者分成两组，分别为对照组和观察组各60例。对照组，男32例，女28例，平均年龄（65.12±8.62）岁，平均手术时间（207.25±12.33）min，结肠肿瘤23例，直肠肿瘤37例；观察组，男36例，女24例，平均年龄（65.55±10.03）岁，平均手术时间（206.87±20.39）min，结肠肿瘤34例，直肠肿瘤26例，两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。对照组患者只接受低分子量肝素药物治疗，术后第1日开始给予低分子量肝素钙针(hb)，每日注射1次，4100iu/次，连续注射7d。观察组在药物预防治疗的基础上使用间歇气压治疗仪对下肢进行气压治疗，术后第1日开始使用，每日2/次，每次30min,连续应用5d。所有患者术前及术后1、3、5日复查凝血常规，术前及术后3、5日行下肢血管超声检查下肢静脉（股静脉）血流速度以及了解有无下肢深静脉血栓发生情况，正态分布的计量资料以平均数±标准差（X±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验进行比较，计数资料用百分比表示，组间比较采用X2检验，所有检验均使用双侧检验，p＜0.05为差异有统计学意义。 结果： 观察组与对照组术前和术后1天、3天在凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体方面无显著性差异（P＞0.05），术后5天观察组的纤维蛋白原、D-二聚体含量与对照组相比显著性降低（P＜0.05）。对照组术后发生1例左下肢静脉血栓。两组术后3天双下肢股静脉（右、左）血流速度略慢于术前，但观察组患者下肢血流速度优于对照组患者。术后5天两组患者血流速度均有所改善并超过术前，但观察组患者下肢血流速度仍优于对照组患者，并且观察组血流速速明显高于对照组（P＜0.01）。 结论： 1.两组患者术后1天血液呈现高凝状态（术后1天PT、APT显著降低， 而FIB、D-二聚体显著增高），术后5天观察组的纤维蛋白原、D-二聚体相比对照组显著性降低。 2.低分子量肝素钙联合气压治疗可有效改善术后血液高凝状态，并且下肢静脉血流速度优于单用低分子量肝素钙。 3.本研究两组患者术后血栓发生率无明显差异。

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