二维纵向应变及应变率评价冠状动脉慢血流患者左右心室收缩及舒张功能

摘要

目的:冠状动脉慢血流(Slow coronary flow，SCF)指经冠状动脉造影证实冠状动脉“正常”或“接近正常”，但冠状动脉末端充盈延迟的现象。由于SCF患者冠状动脉无确切狭窄，且SCF是否对心脏功能造成影响尚不明确，因而未受到临床医生的重视。有报道称SCF可导致急性冠状动脉综合征反复发作，进而增加急性心肌梗死以及恶性心率失常的发生风险。因而，早期准确评价SCF对心脏功能的影响具有重要的临床意义。
　　本研究采用STE检测心肌纵向应变及应变率评价SCF现象对左右心室功能的影响，并探讨冠状动脉SCF患者冠状动脉帧数（TIMI frame count，TFC）与左右心室收缩和舒张功能之间的关系。
　　方法:收集SCF患者63例为病例组，同期年龄和性别匹配的健康人45例为对照组。均对其进行冠状动脉造影检查和超声心动图检查。运用TFC评价冠状动脉血流速度。运用常规超声心动图、组织多普勒超声心动图及二维斑点追踪技术评价左右心室收缩及舒张功能。
　　结果:1.SCF组患者左心室早期舒张期纵向峰值应变率(LSRe)小于对照组(P=0.01);二尖瓣早期舒张期峰值速度（Mitral E）、二尖瓣早期与晚期舒张期峰值速度比值(Mitral E/A)小于对照组(P=0.02;P=0.003)。
　　2.SCF组患者左心室收缩期纵向峰值应变(LS)及应变率(LSRs)小于对照组(P=0.004;P=0.03)，但两组之间左心室射血分数(LVEF)无统计学意义。
　　3.右心室早期舒张期纵向峰值应变率(RSRe)小于对照组(P=0.03)。
　　4.两组之间右心室收缩期纵向峰值应变(RS)及应变率（RSRs）、右心室面积变化率(RVFAC)均无统计学意义。
　　5.SCF患者三支冠状动脉平均帧数与LSRe呈负相关(r=-0.26，P=0.04)，与RSRe亦呈负相关（r=-0.32，P=0.01）。
　　结论:1.SCF患者左心室舒张及收缩功能均减低;
　　2.SCF患者右心室舒张功能减低而收缩功能不减低;
　　3.SCF患者左右心室舒张功能受累程度与冠状动脉平均血流速度有相关性;
　　4.SCF患者应引起临床密切关注。

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摘要

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结果

讨论

结论

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参考文献

综述 冠状动脉慢血流的研究现状及进展

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