ALT<2ULN慢性HBV感染者血清HBeAg水平与肝组织病理改变的关系

摘要

目的:探讨ALT＜2ULN慢性HBV感染者血清HBeAg水平与肝组织病理改变的关系。
　　研究方法:收集2014年10月至2016年10月在中国医科大学盛京医院感染科住院接受肝穿刺活检71例患者的临床资料，同时满足以下条件:HBsAg阳性6个月以上，HBeAg阳性，ALT＜2ULN，HBVDNA＞2E+6IU/mL，既往未抗病毒治疗;血清HBeAg水平由雅培I2000仪器检测，定性与定量换算公式C=10((log s/co)-0.6977)/0.94) PEIU/M1;肝组织病理分级由我院病理室采用Scheuer's评分系统进行分析，炎症程度分为G0～4级，纤维化分期分为S0～4期。用Mann-WhitineyU秩和检验法分析比较肝组织不同炎症活动度（G＜2及G≥2）及纤维化分期（S＜2及S≥2）患者的血清HBeAg水平。
　　结果:1、一般情况:共有71例行肝活检患者纳入研究，所有纳入患者年龄为14～57岁，平均年龄为（35.5±10）岁，男39例（占54.9％），女32例(占45.1％);
　　2、血清学指标:血清HBeAg水平为(277.5±98.7) PEIU/mL;血清HBsAg水平为(42849.9±33150.9) IU/mL;抗HBc水平为(9.2±2.5)s/co。
　　3、不同炎症程度与患者血清HBeAg水平及其他指标比较:两组在血清HBsAg（P=0.008）、HBeAg(P=0.025)、抗HBc（P=0.022）差异具有统计学意义（P＜0.05），血清HBsAg、HBeAg在G≥2组较G＜2组明显下降，抗HBc在G≥2组较G＜2组明显升高。
　　4、纤维化分期S＜2组患者与S≥2组患者血清HBeAg水平及其他指标比较:两组在血清HBsAg(P=0.001)、HBeAg(P=0.015)、抗HBc（P=0.014）差异具有统计学意义（P＜0.05），血清HBsAg、HBeAg在S≥2组较S＜2组明显下降，抗HBc在S≥2组较S＜2组明显升高。
　　结论:1、ALT＜2ULN慢性HBV感染者多为年轻患者，年龄30岁左右，血清HBeAg水平为(277.5±98.7) PEIU/mL;血清HBsAg水平为(42849.9±33150.9) IU/mL;
　　2、血清HBeAg水平与肝组织炎症及纤维化程度有关，炎症及纤维化程度高者，血清HBeAg水平相对较低。