孕产妇死亡率、儿童死亡率水平及影响因素分析

摘要

研究目的：描述我国孕产妇和儿童健康状况以及孕产期保健和儿童保健情况，对比分析世界各国孕产妇健康状况及千年发展目标的实现程度，分析影响孕产妇和儿童死亡和生存的相关因素，探讨我国妇幼健康的公平性，借鉴国际上先进的研究方法和干预措施，提出适合于中国的孕产妇和儿童保健策略和干预措施及政策建议，以促进我国“千年发展目标”妇幼健康指标的按期实现。 研究方法：选择；1991年-2004年全国妇幼卫生监测和年报数据，采用描述性分析方法分析我国孕产妇死亡率和儿童死亡率随时间的变化趋势，以及孕产期保健和儿童保健情况。选取2003年全国妇幼卫生年报和2003年中国统计年鉴中的妇幼健康状况指标、妇幼保健服务指标和经济指标，进行孕产妇和儿童死亡率与妇幼卫生服务相关分析以及社会经济发展与妇幼健康状况相关分析。评价妇幼健康状况的公平性时，采用集中曲线法，绘制集中曲线，与健康均衡标准线进行对比。 研究结果：全国妇幼卫生监测数据表明：20世纪90年代以来，中国的孕产妇和儿童死亡率整体上呈现持续下降的趋势。1991-2004年前，全国孕产妇死亡率降低了39.6﹪，5岁以下儿童死亡率下降了59﹪，反映出中国的妇幼健康状况在继续不断改善。同时，妇幼保健服务水平也在逐渐提高。 对我国妇幼健康状况的对比分析显示：妇幼健康状况在我国的城乡之间、不同地区之间、特别是在发展水平相差悬殊的不同类型的农村地区之间，存在显著差距。而且近些年，我国部分妇幼卫生指标的地区差距还在进一步拉大。 从世界银行对各国妇幼卫生指标的统计中可以看到：中国的妇幼卫生指标基本处于中等水平，数十年来中国在世界上的这一次序没有发生根本性的改变。目前中国的孕产妇死亡率和儿童死亡率都尚在实现千年发展目标的轨道上，但是出现降速趋缓态势，中国要想顺利地按期实现政府承诺的联合固千年发展目标，妇幼卫生事业必须具有跨越式的发展。相关分析表明，孕产妇与儿童主要死亡原因与妇幼卫生服务可及性及服务质量密切相关，社会宏观经济水平与孕产妇和儿章死亡率具有显著负相关关系。健康公平性研究表明，孕产妇与儿童死亡在各省分布不均衡，妇幼健康存在不公平现象，并逐年加重。 研究结论：总体来说，由于政府对妇幼卫生的重视，中国孕产妇和儿童死亡率持续降低，妇幼卫生状况明显改善。但仍存在着孕产妇和儿童死亡率城乡、地区差异巨大以及妇幼健康状况不公平等问题，并逐年加重。与世界各国相比，中国的妇幼卫生状况居中下游位置。孕产妇与儿童主要死亡原因与妇幼卫生服务可及性及服务质量密切相关，社会经济发展水平与妇幼健康状况密切相关。为了按期实现千年发展目标，我国应进一步明确妇幼卫生对构建和谐社会的基石地位，强化政府在妇幼卫生事业发展中的主导作用和公共责任。建立起覆盖全人群、功能完善、分工合理的妇幼卫生服务和管理体系，加强妇幼卫生服务提供人员的能力建设和队伍建设。关注孕产妇和儿童死亡高发地区及脆弱人群，缩小妇幼卫生服务的地区和人群差异，加快降低孕产妇和儿童死亡率，有效提高妇幼健康水平。

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结论

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综述孕产妇死亡率、儿童死亡率及其影响因素相关研究进展

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