193例老年女性妇科手术治疗的临床分析

摘要

目的：探讨老年女性妇科手术的临床特点及围手术期注意事项以提高手术的安全性。
　　 方法：回顾分析2009年3月1日～2010年8月31日期间，于大连医科大学附属第一医院妇产科行手术治疗的60岁以上老年女性193例临床资料，分析患者的临床特点，影响预后的相关因素及围手术期处理的注意事项，对其结果进行统计学分析并评估其意义。
　　 结果：
　　 1、老年女性患者年龄特点及患病情况：193例患者的年龄范围为60～86岁，平均年龄71岁。进行手术的疾病以恶性肿瘤最多见(37.3％)，其次为盆腔器官脱垂(28.0%)、卵巢良性肿瘤(17.6%)。
　　 2、术前合并症情况：本组资料中，术前有一种或多种合并症的患者126例(占65.3%)，术前合并症以心血管疾病和糖尿病病为主。统计学分析示：术前合并症随年龄的增加而增加，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 3、术后并发症情况：术后发生并发症者67例(34.7%)，严重并发症2例，术后放弃治疗签字出院后死亡1例。术后并发症以切口愈合不良、尿滁留、贫血最多见。有并发症的患者手术时间较无并发症患者所需手术时间增加(P＜0.001)，有并发症的患者的平均住院天数长于无并发症患者(P＜0.001)。不同的年龄分层，术前是否合并内科疾病与术后并发症的比较无统计学差异(P＞0.05)。
　　 4、手术范围、手术方式对预后的影响：行广泛性手术较行局限性手术的患者术后并发症的发生率增高，住院天数也较之增加，差异有统计学意义(P＜0.05，P＜0.001)。阴式手术组较开腹组的术后并发症减少，且住院时间也短于开腹手术组，差异均有统计学意义(P＜0.05，P＜0.001)。
　　 结论：
　　 1、老年女性行手术治疗的妇科疾病主要为恶性肿瘤及盆腔器官脱垂，恶性肿瘤中以子宫内膜癌居多。
　　 2、随着年龄的增加，老年人的内科合并症随之增加，但单纯年龄因素不是手术的禁忌症。
　　 3、手术范围应该根据患者疾病及身体状况个体化，对于老年人手术宜尽量采取择期手术，从简、从细，提倡微创手术，尽量缩短手术时间。
　　 4、围手术期应做好术前合并症的纠正及术后并发症的早期预防、及时发现，合理治疗。