老年女性妇科恶性肿瘤围手术期121例临床分析

摘要

目的:对老年女性妇科恶性肿瘤患者围手术期特点进行研究和分析，以提高手术安全性和疗效。
　　方法:回顾性分析2013年6月至2015年12月大连医科大学附属第二医院收治的121例老年妇科恶性肿瘤手术治疗患者的临床资料，按不同年龄组、FIGO临床分期、手术方式、手术范围、围手术期并发症的有无等分组研究和分析老年妇科恶性肿瘤患者的围手术期特点。
　　结果:1.121例老年女性妇科恶性肿瘤手术治疗患者的平均年龄为66±5.3岁，其中患子宫内膜癌44例，最为常见，其次为宫颈癌41例，卵巢癌27例，此三大妇科恶性肿瘤占本研究患者的92.55％，不同年龄组（＜70或≥70岁）所患疾病种类基本相同。2.本研究121例患者静脉血栓栓塞症高危评分:5-6分组及7-8分组人数最多，分别为69人、43人，各占57.0％及35.5％，比较各组人数所占比例的差别，P=0.000＜0.05，差异有统计学意义。3.老年妇科恶性肿瘤患者术前并发症以心血管系统疾病最为常见，其中患高血压患者52例，明显高于其他合并症;术前合并症与年龄相关，本研究60-69岁患者共91例，有术前合并症的为51例，占56.0％，≥70岁的患者共30例，有术前合并症的为25例，占83.3％，对不同年龄组有无术前合并症的差异情况进行统计学分析，结果显示x2=7.193，P=0.007＜0.05，差异有统计学意义。4.本研究患者中发生围手术期术后并发症的共88例，占总患者数的72.73％;围手术期术后并发症以继发性贫血、低钾血症及切口愈合不良最为常见，分别占78.41％、32.95％、10.23％。本研究患者有围手术期术后并发症组的平均手术时间为184.38±64.06min，有并发症组较无并发症组的手术时间长，P=0.001＜0.05，差异有统计学意义。比较不同手术时间(＜2h，2-4h，＞4h)对术后并发症的影响，结果示手术时间越长发生术后并发症的可能性越大，P=0.012＜0.05，差异有统计学意义。有并发症组的术中出血量中位数为500ml，四分位间距为500ml，有并发症组的术中出血量较无并发症组的量多，算得P=0.000＜0.05，差异有统计学意义。比较不同术中出血量（＜200ml，200-400ml，401-600ml，＞600ml）与术后并发症发生的关系，结果显示术中出血量大于200ml时，发生围手术期术后并发症的可能性非常大，P=0.000＜0.05，差异有统计学意义。围手术期术后并发症的发生还与手术范围有关，本研究中有术后并发症的患者中，行广泛性切除手术的患者78人(83.9％)，行局限性切除手术的患者10人(35.7％)，比较二者差异，算得P=0.000＜0.05，有统计学意义。
　　结论:1.老年妇科恶性肿瘤患者是静脉血栓栓塞症(VTE)发生的高危人群。2.老年妇科恶性肿瘤患者的围手术期术前合并症发生率较大，以高血压、糖尿病最为常见;70岁以上患者较70岁以下患者更易发生术前合并症。3.老年妇科恶性肿瘤患者围手术期术后并发症与手术时间、术中出血量、手术范围显著相关，手术时间越短、术中出血量小于200ml、局限性手术可降低围手术期术后并发症的发生率。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1．临床资料

2．疾病的诊断

3．围手术期处理

3．1 术前处理

3．2 术中与术后处理

4．研究方法

5．统计学分析

结果

1．疾病种类及手术方式

2．不同年龄组的手术疾病种类

3．静脉血栓栓塞症(VTE)高危评分

4．围手术期合并症

5．围手术期术中及术后相关因素分析

5．1 术后并发症的疾病组成

5．2 围手术期术中、术后影响因素

讨论

结论

参考文献

综述 老年女性妇科肿瘤围手术期并发症及处理

致谢