南昌地区气温骤变(低温)对消化性溃疡及其合并上消化道出血的影响与预防策略

摘要

目的：研究南昌地区气温骤变(低温)下不同干预方法对消化性溃疡及其合并上消化道出血的影响，筛选预防消化性溃疡及其合并上消化道出血的最佳模式，制定出寒冷气候下预防消化性溃疡及其合并上消化道出血的策略。
　　 方法：将2008年1月至2010年1月期间胃镜检查发现的活动性胃或/和十二指肠溃疡的住院或门诊患者(年龄>18、<70岁)随机分组，于冬春季节寒潮到来时进行相应干预，观察其上腹痛、消化不良、上消化道出血等发生情况，并于冬季结束检测幽门螺杆菌、复查胃镜。所有数据采用SPSS17.0软件包进行处理，统计分析采用X2检验，P<0.05为差异有显著性。
　　 结果：入组患者169人，失访16人，随访人次481人次：其中健康教育组111人次，雷尼替丁组122人次，雷贝拉唑组131人次，对照组120人次。随访期间无一例出现呕血或/和黑便。健康教育组出现上腹痛21人次，发生率为19.91％；雷尼替丁组出现上腹痛17人次，发生率为13.93％；雷贝拉唑组出现上腹痛28人次，发生率为21.37％；单纯随访组出现上腹痛51人次，发生率为42.50％。四组上腹痛发生率以单纯随访组最高，与其他组相比P<0.05，具有显著性差异；消化不良症状(嗳气、反酸、饱胀)发生率以单纯随访组最高，与其他组相比P<0.05，也有显著性差异。胃溃疡胃镜检出率以单纯随访组最高，与其他组相比P<0.05，也有显著性差异。入组患者螺杆菌感染率阳性率59.26％，复查胃镜示消化性溃疡复发者幽门螺杆菌感染率88.46％，明显高于未复发者(40.93％)，P<0.05，有显著性差异。
　　 结论：⑴对消化性溃疡患者进行健康教育能有效地预防和减少寒冷气候下溃疡病复发，并减少上消化道出血的并发症。⑵但加服H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂等抑酸制剂并不能预防或减少溃疡病复发和上消化道出血。⑶在寒冷气候下，幽门螺杆菌感染仍是消化性溃疡的主要致病因子和复发的主要因素之一。