微种植支抗钉牵引辅助拔除近下颌神经管的阻生第三磨牙的临床研究

摘要

目的:
　　探讨一种新的微种植支抗钉牵引辅助拔除近下颌神经管的近中及水平阻生的第三磨牙，以期减少拔牙术后并发症。
　　方法：
　　本研究选择近两年（2013.12～2015.12）来南昌大学附属口腔医院就诊，要求拔除阻生下颌第三磨牙的患者30例，男性14例，女性16例，20-35岁，平均年龄24.6±3.6岁，阻生牙36颗，左侧16颗，右侧20颗，水平阻生18颗，近中阻生18颗为研究对象，主要的纳入标准是经全景片筛查后再经锥形束CT扫描，显示牙根紧密接触下牙槽神经管管壁。36颗阻生牙先经微种植支抗钉牵引，待其离开下牙槽神经管后再拔除。观察其牵引离开下牙槽神经管所需的时间，牙根牵引移动的距离，牵引后牙齿的松动度，拔牙所需的时间，拔牙后并发症的发生情况。采用spss19.0对数据进行处理，牵引时间、拔牙时间和剩余牙体组织移动距离的影响因素进行单因素分析时用t检验或方差分析；松动度影响因素进行分析时用列联表检验，n<5时，采用卡方检验的fisher确切概率法；P≤0.05表示差异有统计学意义。
　　结果：
　　36颗下颌第三磨牙经微种植钉牵引1~3周（平均牵引1.86±0.789周）后，牙根平均移动2.97±0.22mm，剩余牙体均出现I~III°不同松动，拔除剩余牙体平均时间为2.19min，拔牙后下牙槽神经无损伤，患者也无明显拔牙后不适感。经单因素分析得出牙根形态、根尖类型和阻生深度与牵引牙根离开下牙槽神经管的快慢有关系；根尖类型和阻生深度与牵引所需移动距离多少有关系；牙根形态和阻生深度与牵引后牙齿的松动度大小有关系；牙根形态、根尖类型和阻生深度与最后拔牙所需时间有关系。
　　结论：
　　应用微种植支抗钉牵引法拔除毗邻下牙槽神经管的阻生第三磨牙，是一种可靠的微创拔牙方法。其可以大大地减少下牙槽神经损伤及下颌骨骨折的严重并发症，同时可以减轻拔牙后的不适。