王灿晖教授辨治慢性萎缩性胃炎经验的数据挖掘研究

摘要

目的:以全国名老中医王灿晖教授多年来的临床实践为基础，结合数据挖掘技术，对王灿晖教授临床辨治慢性萎缩性胃炎的临证经验进行研究和探讨，以传承并发扬名老中医的临床经验。 方法:收集王灿晖教授2012年3月-2016年11月临床诊疗慢性萎缩性胃炎医案，严格依照医案纳入标准和医案排除标准进行筛选，并对筛选后的医案进行预处理，将符合标准的158例（418诊次）医案的临床资料建立数据库，运用频数分析、关联规则、聚类分析等方法，挖掘医案中的症状、证型、方药等内容，并结合王灿晖教授的临证经验对挖掘结果进行分析和总结。 结果:418诊次中男性76例235诊次，女性82例183诊次，平均年龄54.20岁。主症出现频率较高的有胃脘胀满、胃脘隐痛、嘈杂，在所有诊次中分别占58.37％、22.97％、12.20％;兼症出现频率较高的有口干、纳差、嗳气、口苦、便溏、大便秘结、神疲乏力、寐差，在所有诊次中分别占42.34％、27.03％、26.08％、19.14％、15.79％、10.05％、9.81％、8.13％;舌象组合主要有苔薄黄+质淡、苔薄白+质淡、苔薄白+质暗红，频率分别为21.77％、19.38％、10.77％;脉象主要为细脉、弦脉、细弦脉，频率分别为90.43％、43.06％、33.49％;证型主要有脾胃虚弱型、脾胃湿热型、胃络瘀血型、肝胃气滞型，频率分别为87.80％、33.73％、32.78％、32.30％;药物使用频率大于5％的中药共计39味，其中频率大于65％的药物有白术、太子参、莪术、枳壳、仙鹤草、鸡内金、白花蛇舌草、茯苓，此8味中药亦是药物关联的核心药物;药味频率大于7％的中药类别有健脾益气药、清热祛湿药、活血化瘀药、消食化积药、理气和中药，且累计频率可达65.96％;使用频率大于50％的加减方剂主要有枳术丸和四君子汤;聚类分析得到2首处方和4组药对。 结论:通过研究发现，病机:脾胃气虚是本病的基本病机，在此基础上，兼有湿热、郁热、阴虚、气血失和等;遣方用药:以健脾益气药、清热祛湿药、活血化瘀药、消食化积药、理气和中药为主;基本治法:益气清热、理气和血;治疗特点:重视病证结合;用药特色:补益与消运并重;滋养与化湿并用;敛阴与祛瘀并行;用药平和且灵活。

目录

声明

摘要

前言

第一部分文献研究

一、中医学对慢性萎缩性胃炎的认识

1．病名溯源

2．病因病机

3．临床治疗

4．存在问题及展望

二、王灿晖教授治疗脾胃病经验

三、数据挖掘在名老中医经验传承中的应用概况

1．应用背景

2．数据挖掘简介

3．基于数据挖掘技术的名老中医经验研究举例

第二部分医案数据挖掘研究

1．研究对象

1．3纳入排除标准

2．研究步骤

2．1医案信息预处理

2．2医案信息采集

2．3医案信息数据挖掘

3．研究结果

3．1入选医案的基本信息

3．2频数分析数据结果

3．3关联规则数据结果

3．4聚类分析数据结果

1．1频数分析结果讨论

1．2关联规则分析结果讨论

1．3聚类分析结果讨论

2．王灿晖教授治疗慢性萎缩性胄炎的临床经验

2．1病机浅释

2．2辨治经验

2．3治疗特点

2．4用药特色

2．5验案举隅

第四部分总结

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢