老年人临终关怀中灵性照顾的个案社会工作介入——以四位老年临终者为例

摘要

随着中国老龄化问题的日趋严峻，老年临终者作为一个特殊群体，面临高龄、患病、重症老人对于身体护理、临终关怀、灵性照顾等需求日益突出。人们从重视老人生命存续时间，转变到重视临终老人生命质量。在临终关怀事业发展的同时，从最初的身体护理与医疗，逐渐开始重视临终者精神方面的照护，灵性照顾在临终关怀中的理论发展也在逐渐与中国本土相适应。灵性照顾基于全人视角下，为临终老人提供全人性的照顾，从身、心、灵、社的四个方面入手，运用方法和技巧，改善临终者的生活质量和精神状态。在实践方面，我国临终关怀事业如雨后春笋般发展起来，许多省市都已开展相关临终照顾项目。在养老院舍、医院、社区运用相关临终照顾技术提供服务。通过实践和理论的结合，逐渐重视临终者精神在临终关怀当中的巨大作用，在临终关怀实践上展开大胆积极的探索。然而，灵性照顾在我国临终关怀社会工作当中的运用还亟待提高，仍需继续探索实践。
　　在S机构实习过程中，总结四个已结案的个案作为研究对象。运用质性研究方法，对服务对象及服务过程进行论述。运用参与观察法(参与临终老人照顾）与案主形成伙伴关系。在收集资料时采用非结构访谈与深度访谈相结合的方法，访谈对象包括，临终者、护工、义工、家属。同时，进行二手资料收集，服务记录、案例记录、技巧总结、相关文献进行整理研究。
　　研究的理论依据基于优势视角和全人视角，对四位临终老人进行分析，剖析临终者各自不同的生命状态。对案主的死亡态度、自我认同、日常的负面情绪和未了心愿进行详细描述和解析，并在实务过程中应用具体可行的介入方法。展示灵性照顾方法对临终者的实际操作和应用成效，以期能够帮助临终老人可以安心、平静走完人生最后生命旅程。在服务过程中，根据各个案主的不同特点，对应不同的介入方法，共总结10种灵性照顾技巧，死亡教育、倾听与陪伴、同理心的回应、同频呼吸、回顾往事、以人为本的照顾、音乐疗法、经典诵读、表达情意、未来期待。在评估过程中采用过程评估和效果评估相结合的方式，对服务的结果进行评估，即有效性及预期目标的完成情况进行科学的测评。并对过程评估进行总结，累积经验，吸收教训，避免错误重现。基于上述研究观察，笔者总结了灵性照顾的相关方法的运用，我国灵性照顾的困境与建议。以期能够为我国老年临终关怀灵性照顾事业提供经验与借鉴。

目录

声明

第一章 绪论

1.1研究背景

1.2研究的目的与意义

1.3文献综述

1.4 研究的理论基础

1.5研究内容和研究方法

第二章 临终者生命状态评估

2.1服务对象

2.2对死亡的恐惧

2.3负面自我认同

2.4不良情绪

2.5 未了心愿

2.6案主生命状况评估总结

第三章 老年临终者灵性照顾的个案介入

3.1 对临终者死亡恐惧的介入

3.2临终者低价值和低尊严感的介入

3.3临终者不良情绪介入

3.4 临终者未了心愿的介入

第四章 个案评估

4.1评估方案

4.2结果评估

4.3过程评估

4.4研究过程的反思

第五章 灵性照顾在临终关怀社会工作中的应用与反思

5.1临终关怀中应用灵性照顾的现状与建议

5.2灵性照顾的实践困境与建议

参考文献

致谢

附录：四位案主个案服务过程一览表(摘录)

在学期间的研究成果及发表的学术论文