棘突间植入物对腰椎管和椎间孔形态的影响及相关区域解剖学研究

摘要

[目的]： 1．获得国人腰椎棘突间区域解剖学参数； 2．考察DIAM对腰椎管和椎间孔形态的影响。 [方法]： 1．测量61具(男38，女23)成人完整福尔马林固定标本T<,12>-S<,1>段脊柱的棘突间距、棘突顶距、棘突长度、相邻棘突上下缘及中央厚度。对测量数据行方差分析。 2．对9具新鲜L<,1>-L<,5>脊柱标本在屈曲和后伸15°位进行CT扫描。扫描图像用多平面重建法行三维重建。在ADW4.2工作站上对重建图像进行处理后获得椎管水平面和旁矢状面图像，分别测量L<,2-3>、L<,3-4>和L<,4-5>椎管前后径及椎间孔宽度、高度和面积。在L<,3-4>棘突间安装DIAM棘突间植入物后再次进行CT扫描、重建和测量。对两次测量结果行单样本正态性检验和双侧自身配对t检验，以p<0.05为差异有统计学意义的水准。 [结果]： 1．获得了52例(男30，女22)国人腰椎棘突间区域的解剖学数据。测量获得的各组数据满足正态性、方差齐性。棘突间距从上到下逐渐减小，为7.61mm(女，7.75 mm)，L5-S1为4.03mm(女，6.49 mm)。棘突顶距、棘突长度等指标中段较大，上段和下段较小。棘突顶距，T12-L1为54.63mm(女，49.88 mm)，至L2-3增大为60.18mm(女，53.64 mm)又逐渐变小，至L4-5减小为45.07mm(女，49.40mm)。棘突长度，L3最大，25.45mm(女性L4最大，18.71 mm)，L1和L5分别为21.63mm(女，17.08 mm)和21．41mm(女，17.44 mm)。相邻上一棘突下缘厚度普遍大于下一棘突上缘厚度。差值呈偏态分布，中位数为3.28，75％位数为5.13mm。女性较男性棘突较短、薄、矮。 2．腰椎由屈曲位运动到后伸位时，椎管前后径、椎间孔宽度及面积等指标变化有统计学意义。 3．屈曲时，DIAM对椎管前后径、椎间孔宽度及面积等指标变化无统计学意义。后伸时，DIAM对安装相邻节段(L2-3和L4-5)椎管前后径、椎间孔宽度及面积等指标影响无统计学意义；在安装节段：椎管前后径增加7.6％(安装前为15.7mm，安装后D<,pF>均值为16.9mm，P＜O.01)；椎间孔宽度增加23.4％(安装前为7.7mm，安装后FW均值为9.5mm，P＜O.01)；椎间孔面积增加17.3％(安装前为78.7mm<'2>，安装后FA均值为92.3mm<'2>，P＜O.01)；DIAM对椎间孔高度影响无统计学意义。 [结论]： 1．获得了国人腰椎棘突间区域解剖学参数；积累了该方面国人人类学资料。 2．腰椎椎管和椎间孔在屈曲时增大，后伸时变狭窄；DIAM棘突间植入物能够降低脊柱后伸时安装节段椎管和椎间孔变狭窄程度；DIAM对相邻节段椎管和椎间孔形态无影响。

目录

缩略词表

前言

第一部分国人腰椎棘突间区域解剖学研究：一、实验材料

第一部分国人腰椎棘突间区域解剖学研究：二、测量方法

第一部分国人腰椎棘突间区域解剖学研究：三、结果

第二部分棘突间植入物对腰椎管和椎间孔形态的影响：一、实验材料

第二部分棘突间植入物对腰椎管和椎间孔形态的影响：二、研究方法

第二部分棘突间植入物对腰椎管和椎间孔形态的影响：三、结果

讨论

结论

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参考文献

综述 棘突间植入物治疗退行性腰椎疾病研究进展

攻读硕士学位期间发表论文题目

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