高压氧联合放疗治疗脑转移瘤临床观察

摘要

目的：评价高压氧联合全脑放疗治疗脑转移瘤的近期疗效,探索脑转移瘤治疗的新方法。 方法：原发灶经病理证实的脑转移瘤患者66例,分为单放组和高压氧联合放疗组。原发灶分别为肺癌44例, 乳腺癌4例,鼻咽癌3例,食管癌2例,胃癌2例,结肠癌2例,肝癌2例,其他部位癌7例。病理类型：腺癌32例, 鳞癌16例,小细胞未分化癌12例,其他6例。所有脑转移灶均经CT或MRI证实,其中单发23例、多发43例。Karnofsky(KPS)评分40～80分,其中≥70分27例。临床表现：66例患者中头痛头昏或恶心呕吐等颅内高压表现者40例, 肢体障碍、失语、癫痫发作等局灶神经体征表现者31例。 HBO治疗方法：加压时间为15-20 min,减压时间为20--25 min,治疗时高压氧舱内空气压力为0.20-0.25 MPa(约2.0-2.5 ATA)。患者戴口鼻面罩吸纯氧,每次吸氧60 min,中间休息10 min改吸空气,每天治疗1次,10天为一疗程,共用2～3个疗程。高压氧治疗后30分钟内行全脑放疗,直线加速器6MV-X线行全脑对穿等中心照射,单发转移灶,全脑放疗30 Gy/15F/3w,后缩野局部补量10-20Gy;多发转移灶,全脑放疗至总量40 Gy/20F/4W。放疗过程中及结束后1个月行疗效评价,观察并记录患者的症状体征、KPS评分及急性放疗反应,治疗结束一个月复查头颅CT或MRI评价近期疗效。 结果：66例患者中高压氧联合放疗组30例,单纯全脑放疗36例,两组结果如下：1)近期疗效:HBO联合全脑放疗组30例,CR 13例,占43.3％,PR 13例,占43.3％,近期有效率86.6％；单放组36例,CR 8例,占22.2％,PR 14例,占38.9％,近期有效率61.1％(P<0.05);2)神经系统症状和体征缓解:HBO联合组有28例缓解,占93.3％；单放组为27例缓解,占75.0％(P<0.05);3)生活质量:HBO联合组与单放组治疗前后卡氏评分的改善率分别为90.0％和67.7％(P<0.05);4)急性放射性反应:HBO联合组急性放射性脑损伤4例,发生率13.3％,单放组急性放射性脑损伤13例,发生率36.1％(P<0.05)。 结论：高压氧提高组织氧分压,改善肿瘤乏氧,增加放疗敏感性,提高全脑放疗疗效；高压氧促进组织损伤修复,减少急性放射性脑损伤发生,缓解神经症状体征,提高患者生活质量。

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前言

综述：高压氧与肿瘤放射治疗

第一章临床资料和方法

1.1病例选择

1.2临床分组

1.3一般资料

1.4治疗方法

1.5观察项目及评价标准

1.6统计分析

第二章结果

2.1神经系统症状和体征缓解情况

2.2生活质量

2.3近期疗效

2.4急性放射性反应

第三章讨论

3.1高压氧对放疗的增敏作用

3.2高压氧促进组织损伤恢复，减少放射性脑损伤

第四章结论

参考文献

已发表论文：同步化放疗在局部晚期非小细胞肺癌临床研究进展

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