儿科护理实习生的护患沟通能力干预研究

摘要

目的:随着医学模式的发展、健康观念的转变、人文精神对专业的渗透以及护士角色功能的变更和扩展等，护患沟通的重要性日益凸显。儿科由于患者的生理解剖、免疫系统等都和成年患者有着较大的不同，加之小儿病情的复杂多样性、语言表达能力方面的限制，使其成为特殊的、高风险的科室，更容易产生护理冲突（纠纷）。由于护理实习生从学校刚进入临床，缺乏相关的社会经验及相关技能，特别是人际交往能力、语言沟通技巧，遇到护患冲突时常常束手无策。因此，本课题对儿科易发生护患冲突的场景进行调研，旨为护理实习生提供一种直观、有效的沟通方法，帮助护理实习生面对易产生护患冲突场景时能迅速、正确的应对，预防冲突发生及进一步扩大，较快的适应临床工作。
　　方法:本研究以2014年5月-2015年3月在盐城市第一人民医院和盐城市第三人民医院儿科实习的盐城卫生职业技术学院2012级100名实习生为研究对象，按照抽签的方式，将盐城市第一人民医院50名实习生定位实验组，盐城市第三人民医院50名实习生定为对照组。对照组护理实习生按照实习大纲要求进行常规临床实习，实验组除常规实习外，安排理论学习与实战演练相结合的方法进行为期4周的培训，每周安排三次，每次一小时集中学习与培训。周一集中要求其学习自编的《护理实习生沟通用语指导》，周三集中采取结对组的模拟培训，周五集中实战演练、经验交流，其它时间让实验组同学自行学习，要求实验组护生在临床护患沟通时参考《护理实习生沟通用语指导》中的沟通技巧，时间为一个月。采用盐卫护生在护患冲突景下的沟通能力调查问卷和护生护患沟通能力评价表，以自评和他评的方式，对两组儿科护生的护患沟通能力进行评价。
　　结果:1.研究者通过临床实地调查、与临床一线工作的护士的深度访谈收集儿科易发生护患冲突的场景56条，按照提出3次以上定为共性问题的原则，分析归纳最终选择出32条儿科易发生护患冲突的代表性场景。
　　2.依据32条儿科易发生护患冲突的代表性场景，编制《盐卫护生在护患冲突景下的沟通能力调查问卷》，并用克朗巴赫系数a(Cronbach's alpha)评价问卷的内部一致性信度。在因费用问题引起冲突的场景;因患者自身或病情等因素引起冲突的场景;因医生、护士工作不到位等因素引起冲突的场景;因医院环境设施不到位等因素引起冲突的场景;因其它因素引起冲突的场景这5个维度中，信度系数分别为0.912，0.945，0.938，0.917，0.924，都在0.7以上，说明该调查问卷具有较好的内部一致性信度。经5名从业20年以上的儿科护士长进行效度评价，CVI在0.84以上，具有良好的效度。同时编制的《护理实习生沟通用语指导》，每个场景都编制了沟通原则、2个沟通范例以及沟通启示供实习生参考。
　　3.应用《护理实习生沟通用语指导》对儿科实验组护生进行特定场景的培训，5个维度沟通得分，实验组（16.68±2.64，33.47±5.02，24.45±4.16，21.55±3.56，37.63±5.18）显著优于对照组(13.74±3.18，28.56±6.74，20.03±4.35，16.94±4.11，29.82±6.82)。
　　4.采用《护生护患沟通能力评价量表》他评方式，对两组护理实习生的沟通能力水平打分，实验组（3.65±0.60，3.85±0.52，4.20±0.53，3.35±0.60，3.75±0.56，3.70±0.62）显著优于对照组(3.39±0.54，3.26±0.61，3.69±0.56，2.73±0.58，3.20±0.60，3.20±0.58)。
　　结论:本研究通过临床调研编制了《护理实习生沟通用语指导》，生动的沟通范例，便于护理实习生更快、更好的掌握。既提高了护理实习生的护患沟通能力，帮助护理实习生树立从事护理工作的信心，为较快的适应临床，培养独立工作能力打下良好的基础。同时拓宽了护理实习生解决问题的思路，提高了护理实习生面对突发事件时的应急能力。通过研究证明，《护理实习生沟通用语指导》对实习生在面对易发生的冲突场景时具有较强的临床指导作用。

目录

声明

摘要

绪论

1 研究的缘起和目的

2 研究的方法与内容

3 国内外已有的相关研究和本论文的研究意义

第一章 调查儿科易产生护患冲突的代表性场景和编制《护理实习生用语指导》及调查问卷

1 调查儿科易产生护患冲突的代表性场景

2 《护理实习生沟通用语指导》的编制

3 《盐卫护生在护患冲突景下的沟通能力调查问卷》的编制与检测

第二章 《护理实习生沟通用语指导》的应用

1 研究目的

2 研究对象与方法

3 结果与分析

4 讨论

结论和思考

参考文献

文献综述 加强护生沟通能力培养 构建和谐的护患关系

附录

作者简介

致谢