超声造影对特殊类型子宫肌瘤的鉴别诊断价值

摘要

研究目的： 探讨采用超声造影预测特殊类型子宫肌瘤的价值，以提高对术前子宫肌瘤各病理亚型临床诊断的准确性。 研究方法： 采用前瞻性研究方法，以我院2016年05月01日至2018年03月31日期间就诊的术前诊断为子宫肌瘤的153例患者为研究对象，术前行超声造影检查。相关检测指标包括：超声瘤体增强形式、增强水平、增强时间、边缘情况、峰值强度（peakintensity,PI）、达峰时间（time to peak,TTP）、上升时间（rise time,RT）、平均渡越时间（mean transit time,MTT），根据术后切除瘤体病理分四组：富于细胞型子宫肌瘤组（A组）、普通型子宫肌瘤组（B组）、子宫肌瘤伴透明变性组（C组）和子宫肉瘤组（D组）。使用SPSS22.0统计学软件分析各组间的超声图像指标的差异。计数资料采用卡方检验，计量资料采用秩和检验，组间两两比较用Nemenyi检验。P＜0.05认为差异有显著性意义。 研究结果： 1.该研究严格按纳入标准及排除标准，术前病例共计153例。分析其超声造影图像，其中147例图像良好的病例纳入资料分析。6例未纳入本研究（2例姿势变动引起研究区域不固定导致失败，4例患者术后病理提示为非研究疾病）。子宫肉瘤4例，良性肿瘤143例，其中普通型子宫肌瘤71例，富于细胞型子宫肌瘤38例，子宫肌瘤合并透明变性34例。子宫肉瘤4例。 2.A组肌瘤组织高增强、早增强、均匀增强比率较B、C组高，但其等增强及同步增强比率较B组低，而低增强、延迟增强比率较C组低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。三组环状强化及边缘情况比率差异无统计学意义（P＞0.05）。C组患者均表现出无强化区，较A、B组有统计学差异（P＜0.05）。 3.B组肌瘤组织PI比值较C组高，较A组低；C组RT、TTP、MTT比值较B、A组高；A组RT、TTP比值较B、C组低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 4.与子宫肌瘤组患者相比，当PI比值＞0.998，其诊断富于细胞型子宫肌瘤的敏感性及特异性最高，分别为84.2%、73.2%。而PI比值＜0.469，其诊断子宫肌瘤伴透明变性的敏感性及特异性最高，分别为73.5%、80.3%。 5.子宫肉瘤组患者均表现为不均匀高增强、早增强，其肿物边界不清晰，病灶间多含无增强病灶。其PI值部分比其周围肌层高，而RT、TTP值部分比其周围肌层低。 研究结论： 1.不同病理类型的子宫肌瘤在超声造影上多具有典型的表现，超声造影检查可有助于其鉴别诊断。 2.子宫肉瘤患者在超声造影上表现为不均匀高增强、早增强，边界不清晰，病灶间多含无增强病灶。但其PI、RT、TTP及MTT无明显规律，后续需扩大样本量进一步研究。

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学位论文-张培丽 封面

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