急性缺血性脑卒中患者血清Sestrin2水平变化及临床意义

摘要

目的:检测急性缺血性脑卒中患者血清Sestrin2含量，探讨Sestrin2对急性缺血性脑卒中患者的病程评估及预后价值。
　　方法:①连续收集2016年9月至2017年1月就诊于延边大学附属医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者，共88例，其中男性为45例，女性为43例，平均年龄(59.06±3.41)岁。②对照组随机选取相同时期年龄和性别相匹配的非脑卒中个体，共88例，其中男性为46例，女性为42例，平均年龄(58.68±3.36)岁。对急性缺血性脑卒中患者严重程度的评估，入院当天依据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS)评分评估神经功能缺损程度，根据评分结果分为轻型组(NIHSS≤3分)，中型组(NIHSS4～8分)，重型组(NIHSS≥8分)。根据急性卒中治疗低分子肝素试验(Trial of Org10172 in Acute StrokeTreatment，TOSAT)分型将缺血性脑卒中患者分为4个亚型:大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型、心源性栓塞型、不明原因型。根据改良Rankin(mRS)评分标准对出院后3个月缺血性脑卒中患者进行日常生活能力评估，分为预后良好组(mRS0～2分)和预后不良组(mRS3～5分)。采用ELISA方法检测血清Sestrin2(SESN2)的浓度。
　　结果:
　　1.缺血性脑卒中组与对照组一般资料比较结果显示，缺血性脑卒中患者高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、TG、LDL-L、GLU、Hcy、Hs-CRP水平均明显高于对照组(P＜0.05);然而，HDL-L水平明显低于对照组(P＜0.05）;两组的性别、年龄、BMI、脉搏、TC水平无明显差异(P＞0.05)。
　　2.与对照组相比，缺血性脑卒中患者血清Sestrin2水平明显升高(13.85±3.00ng/ml vs.11.91±1.95ng/ml, P=0.001)。
　　3.血清Sestrin2含量与缺血性脑卒中严重程度相关性结果显示，血清SESN2含量在NHISS评分轻、中、重型三组之间比较无明显差异(F=1.700，P=0.189);在TOSAT分型的四组分型之间血清Sestrin2含量比较无明显差异(F=0.728，P=0.538)。
　　4.血清Sestrin2含量与缺血性脑卒中预后相关性结果显示，血清Sesn2含量在预后良好组与预后不良组之间比较差异无统计学意义(T=1.096，P=0.276)。
　　5.血清Sestrin2水平与各参数的相关分析结果显示，无论是缺血性脑卒中患者还是对照组的血清Sestrin2水平均与血糖呈正相关，分别为(r=0.254，P=0.017;r=0.229，P=0.032)。在缺血性脑卒中患者中，血清Sestrin2水平有糖尿病史、吸烟史、饮酒史均明显高于无病史(P=0.015，P=0.011，P=0.009)。
　　6.多因素Logistic回归模型分析显示血清Sestrin2(OR=0.791，95％ CI[0.647～0.966]，P=0.022)、Hs-CRP(OR=0.485,95％ CI[0.329～0.717], P＜0.001)、血脂异常(OR=4.290，95％CI[1.517～12.131]，P=0.006)是缺血性脑卒中的独立危险因素。
　　7.根据Logistic模型结果，用Ses仃in2、Hs-CRP、HCY构建的ROC曲线表明，①Sestrin2曲线下面积(0.705，95％CI[0.628～0.782]，P＜0.001); cut off值为13.15，灵敏度为77.3％，特异性为55.7％。②Hs-CRP曲线下面积(0.767，95％CI[0.697～0.837]，P＜0.001); cut off值为1.245，灵敏度为81.8％，特异性为64.8％。③HCY曲线下面积(0.580，95％CI[0.495～0.666]，P=0.065); cut off值为12.245，灵敏度为44.6％，特异性为71.6％。
　　结论:
　　1.急性缺血性脑卒中血清Sestrin2含量明显升高，提示Sestrin2参与急性缺血性脑卒中病理机制。
　　2.无论是对照组还是缺血性脑卒中组的血清Sestrin2含量均与血糖呈正相关。
　　3.有糖尿病史、吸烟史、饮酒史的缺血性脑卒中患者血清Sestrin2水平明显高于无病史的患者。
　　4.血清Sestrin2是缺血性脑卒中的独立危险因素。
　　5.血清Sestrin2是缺血性脑卒中潜在的诊断及预防的生物标志物。

目录

声明

摘要

缩略词表

第一章 前言

2．1 实验仪器

2．2 实验试剂

第三章 实验资料与方法

3．1 实验研究对象

3．2 实验方法

3．2．1 样本及临床资料采集

3．2．2 样本采集及保存

3．2．3 血清Sestrin2含量测定实验原理

3．2．4 血清Sestrin2含量测定实验步骤

3．2．5 相关生化指标检测

3．2．6 NHISS评分量表

3．2．7 TOSAT分型标准

3．2．8 改良Rankint表(mRS)评分量表

3．2．9 血脂异常诊断标准

3．2．10 统计分析

第四章 实验结果

4．1 急性缺血性脑卒中与对照组一般资料比较

4．2 血清Sestrin2含量与缺血性脑卒中严重程度相关性

4．3 血清Sestrin2含量与缺血性脑卒中预后相关性

4．4 血清Sestrin2水平与各参数的相关分析

4．4．1 血清Sestrin2水平与生化指标的相关分析

4．4．2 血清Sestrin2水平与缺血性脑卒中相关疾病史相关分析

4．5 多因素Logistic回归分析

4．6 诊断急性缺血性脑卒中受试者工作特征(ROC)曲线

第五章 讨论

第六章 结论

参考文献

附录

致谢

综述 应激诱导蛋白Sestrin2的研究进展