氯胺酮依赖者和甲基苯丙胺依赖者物质使用体验和睡眠质量调查研究

摘要

目的:
　　 系统、全面的比较氯胺酮依赖者和甲基苯丙胺依赖者在使用这两种成瘾物质时的体验;分析这两组人群的睡眠质量状况及其差异;观察氯胺酮使用者的泌尿系统损害情况;为临床医生处理此类患者时提供更多的信息，从而提高戒毒治疗的效果。
　　 方法:
　　 采用氯胺酮和甲基苯丙胺使用体验量表（KMEQ）、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、骨盆痛-尿频-尿急症状量表（PUF）对来自四所戒毒机构的、符合美国精神障碍诊断和统计手册(DSM-Ⅳ)关于物质依赖诊断标准的60例氯胺酮依赖的和60例甲基苯丙胺依赖的住院患者进行调查研究。
　　 结果:
　　 1.氯胺酮和甲基苯丙胺使用体验方面的差异:负性体验方面:氯胺酮组主要表现为情绪抑郁(p=0.000)，甲基苯丙胺组主要表现为恐惧害怕和神经质(p=0.000;p=0.006);积极体验方面:氯胺酮组主要表现为脑内充满多种想要完成某些事情的想法(p=0.040)，甲基苯丙胺组主要表现为想寻求刺激或兴奋、感到兴奋、精力充沛更显著(p=0.000; p=0.001; p=0.001);超常体验方面，氯胺酮组主要表现为飘浮感和分离感(p=0.000;p=0.000);甲基苯丙胺组主要表现为感到平和、友爱和满足(p=0.003)及感觉与所有的人都有联系，世界是统一的(p=0.001);精神症状方面:氯胺酮组主要表现为身体或皮肤有异常不适感(p=0.006)和无法控制的出现某些令自己讨厌的图像或想法(p=0.000)，甲基苯丙胺组主要表现为偏执(p=0.000);遗留效应方面:两组在躯体活动或生理代谢变慢、记忆力差、注意力减退(p=0.315;p=0.297; p=0.090)方面的差异没有统计学显著性;成瘾特点方面:氯胺酮组主要表现为失信于控制使用毒品的承诺(p=0.014)，甲基苯丙胺组主要表现为人际关系差、日常个人卫生邋遢和对家庭事务置之不理（p=0.001;p=0.000; p=0.000）。
　　 2.泌尿系统症状方面:氯胺酮依赖者（60例）中有26.7％（16例）患者存在氯胺酮使用相关的下尿路症状，主要表现为尿频(26.7％)、尿急(26.7％)、尿痛(23.3％)和尿等待(25.0％)。入院时PUF评分为23.94±6.31，症状的严重程度与使用氯胺酮的年限（rp=0.559，p＜0.05）和近3个月每次使用氯胺酮的剂量(rp=0.694，p＜0.05)呈正相关。而甲基苯丙胺依赖者没有出现与甲基苯丙胺使用相关的下尿路症状。
　　 3.睡眠质量方面(:)甲基苯丙胺组的总体睡眠质量较氯胺酮组差(p=0.022)，氯胺酮组睡眠质量与首次使用毒品的年龄、使用毒品的剂量和抑郁焦虑具有正相关关系;甲基苯丙胺组睡眠质量主要与使用毒品年限、剂量和焦虑具有正相关关系。
　　 结论:
　　 1.虽然氯胺酮和甲基苯丙胺都属于新型毒品的范畴，但两者在使用体验方面存在差异;
　　 2.氯胺酮使用后能导致泌尿系统损害是区别于甲基苯丙胺的一个显著特点;
　　 3.这两种成瘾物质均可导致睡眠质量下降，但甲基苯丙胺对睡眠质量的影响作用更大。

目录

声明

摘要

缩略词

第一章 前言

1．1 氯胺酮和甲基苯丙胺介绍

1．2 氯胺酮和甲基苯丙胺使用体验的研究背景

1．3 氯胺酮导致的泌尿系统损害的研究背景

1．4 睡眠质量状况的研究背景

第二章 研究对象与方法

2．1 研究对象

2．2 研究工具

2．3 数据分析

2．4 伦理及知情同意

第三章 结果

3．1 人口学资料及使用毒品的情况

3．2 氯胺酮和甲基苯丙胺依赖患者使用体验的比较

3．3 氯胺酮导致的泌尿系统损害

3．4 睡眠质量状况的比较

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

附表

综述

致谢

攻读学位期间主要研究成果