手术切口皮下注射氯胺酮对腰椎间盘切除术患者术后疼痛的影响

摘要

目的:观察切皮前手术切口皮下注射不同剂量的氯胺酮对腰椎间盘切除术患者术后疼痛的影响。
　　方法:选择90例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～60岁，性别不限，体重40～80kg，行择期全麻下腰椎间盘L4～5切除术患者。随机平均分为3组:对照组（C组）、氯胺酮皮下注射0.5mg/kg(K1组)、氯胺酮皮下注射1 mg/kg(K2组)。C组在切皮前15min给予生理盐水20ml，K1组在切皮前15min给予氯胺酮0.5mg/kg，K2组在切皮前15min给予氯胺酮1mg/kg。记录患者术后1h，6h，12h，24h的视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分，分别评估其疼痛程度和镇静程度。记录三组患者的一般情况（性别构成情况、年龄、体重）以及手术时间、麻醉时间、术中芬太尼的用量、ASA分级。记录三组患者术后不良反应（头晕、恶心、呕吐、幻觉、呼吸抑制）的发生情况，术后需额外镇痛例数的比较以及伤口愈合情况。
　　结果:术后各时段K1组，K2组病人VAS评分均小于C组，差异有统计学意义(p＜0.05)。术后各时段K2组VAS评分均小于K1组，差异有统计学意义(p＜0.05)。各组患者一般情况，术中芬太尼的用量、手术时间以及麻醉时间无明显差异(p＞0.05)。各组患者术后不良反应的发生情况、额外需镇痛例数以及伤口愈合情况无明显差异(p＞0.05)。
　　结论:对于行腰椎间盘切除术的患者，手术切口皮下注射氯胺酮是一种安全有效的镇痛方法，不良反应少。且皮下注射氯胺酮1mg/kg组的镇痛效果优于0.5mg/kg组。

目录

声明

摘要

主要英文缩略词表

前言

第一章 资料与方法

1．1 一般资料

1．2 方法

1．3 观察指标

1．4 统计分析

第二章 结果

2．1 一般情况

2．2 三组术后1h，6h，12h，24h的视觉模拟评分比较

2．3 三组患者术后1h，6h，12h，24h的Ramsay镇静评分比较

2．4 三组患者术后不良反应(头晕，恶心，呕吐，幻觉、呼吸抑制)的发生情况以及术后需额外镇痛例数的比较

第三章 讨论

3．1 术后疼痛的分析

3．2 腰椎间盘切除术术后常用的镇痛方法

3．3 氯胺酮的药理特性

3．4 实验指标的确定

3．5 本实验的可能机制

3．6 本实验的结果及探讨

第四章 结论

参考文献

综述 术后镇痛的进展

致谢