个案工作介入失能老人家庭照料者生活适应研究——以L镇y社区及h村失能家庭为例

摘要

截止到2016年底，中国的失能老人已达到4063万，老龄化问题日趋严重，来势迅猛、基数庞大、结构困境是我们不得不面对的世纪难题。老龄化作为一种自然现象，是一种自然历史过程，人在步入老年以后，身体机能大不如前，因此会表现出各式各样的“失能”状况，需要有人照顾。同时，它作为一种社会现象，在特定的历史条件下，由于经济发展程度、思想文化、法律规范、认知水平的不同，具有特殊的历史性。与此相应，“失能”老人自身和他的家庭照料者之间亦是一种法律、文化、经济交换和社会交换关系。由此，关注失能老人及其照料者就显得尤为必要。
　　一直以来，学术界对失能老人及其照料者的关注主要集中在社会资本与个人资本的整合，强调社区照顾和社会责任在失能老人照料方面的构建，尤其以长期照护模式的讨论和建构最多。真实的实际情况，是在资源严重缺乏、没有建立起与之相配套或相适应的社会服务与机构设置的乡镇地区，失能老人在家享受亲属照料仍是该地最主要的照料模式。而从家庭自身探讨如何整合自身资源解决眼前危机、共同度过难关的学术讨论几乎没有。“失能”并不仅仅只是一种自然现象，更是一种突发危机，突如其来的“失能”危机究竟会给这个家庭带来什么？又会对社会造成什么样的影响？在现实生活中，许多家庭正因为失能老人的照料问题扯破脸皮，撕下温情的面纱。老人在面对自身病痛的情况还要经历儿女的纷争和推诿，不仅让被照顾者心感悲凉和痛心，也让主要承担照料负担的照顾者身心受损、心情低落、情绪抑郁，他们如何应对突如其来的“危机”，在照顾的过程中又扮演什么角色？承担着怎样的角色期望？怎样让他们接受和适应这段照料生活，缓解照料压力，帮助他们走出生活不适，这是本文主要研究和探讨的议题。
　　笔者在走访调查中发现，如果能够改变部分人的认知，改善家庭之间的沟通模式，改良家庭主系统与子系统之间的互动和沟通模式，或许对于家族成员之间关系的稳固、利益的协调产生一定的积极意义，或许对于维持、巩固、团结当前正在含辛茹苦承担照料责任的照料者有深远意义，或许对于增加家庭资源，早日摆脱因病致贫的局面有重大意义。
　　本文以生态系统理论和家庭沟通理论为指导，把握“人在情景中”这一核心观点，尽可能以优势视角出发，把握案主的潜能与资源，相信案主有能力为自己做最好的选择，实现自我的突破与发展。在实际的个案介入中，笔者根据S地区老人的失能程度高低之分、需要照料的时间长短之分、照料者处理问题的能力高下之分，笔者选取了三个典型服务对象，他们面对的生活适应的状况各不相同，笔者对这三个个案中最突出的问题进行个案社会工作的实务介入，运用相关理论对个案进行分析解读，提出合理化建议，帮助案主协调关系、改善沟通，协力整合资源，进而维护家庭照料者的心身健康，巩固长期照顾力量，让子家庭和主家庭系统都回到危机前的和谐状态，让老人在最后的时光安度晚年，获得天伦之乐。

目录

声明

1导论

1.1研究缘起

1.2文献综述

2研究设计

2.1相关理论

2.2概念设定

2.3研究思路

2.4研究方法

2.5研究意义

3.1 L镇基本情况介绍

3.2失能老人及家庭照料者生活现状

4失能老人照料者生活适应问题的具体介入

4.1自我存在感不足型个案

4.2自我角色不清型个案

4.3资源缺乏型个案

5结论与建议

5.1结论

5.2建议

6反思与不足

参考文献

致谢

附录