预防接种纳入深圳市社会医疗保险支付的可行性研究

摘要

目的：
　　1.了解深圳市社区居民对预防接种纳入社会医疗保险支付范围的知识、态度以及行为等方面的特征;
　　2.探讨免疫服务提供方对预防接种纳入社保支付范围的可利用资源和机构职能的变化;
　　3.分析社保基金支付风险及开展社保支付预防接种的相关利益集团对决策的影响。
　　方法：
　　1.采用整群抽样方法对深圳市宝安区、南山区和福田区共9所社区健康服务中心前来就诊的959名社区居民进行问卷调查,收集调查对象基本情况、预防接种纳入社保支付知识、态度以及行为等资料;
　　2.采取半结构式访谈方式,选取疾控中心免疫规划负责人和社康中心负责人共13名,收集社保支付预防接种对社康中心影响和访谈对象意见建议;
　　3.利用政策文件和文献资料,分析社保基金支付风险和预防接种纳入社保支付的相关利益集团影响。
　　结果：
　　1.社区居民预防接种纳入社保支付知识均分为2.26±2.07,得分以0～2分为主,占55.89％,3～5分占35.45％,6～8分占8.65％。女性认知高于男性;文化程度越高则认知越高;专业技术人员认知较高,而学生认知较低;
　　2.88.91％的社区居民认为将预防接种纳入社保支付有必要;68.86％的社区居民愿意接种二类疫苗,但只有54.54％的社区居民曾经接种过二类疫苗。其中年龄越小,接种意愿越强(Fisher’s,P=0.0040);学生等相比其他行业接种意愿更强(χ2=24.10,P=0.0041);年预防接种费用越高,接种意愿越强(χ2=32.22, P<0.0001);
　　3.87.28％的父母愿意为儿童接种二类疫苗,但只有77.99％的父母为儿童接种过二类疫苗。母亲对儿童的接种意愿更强于父亲(χ2=9.08,P=0.0026);儿童的年预防接种费用越高,父母为儿童接种二类疫苗的意愿越强(χ2=46.97, P<0.0001);
　　4.现有从事免疫预防专业人员1962人,平均每间预防接种单位服务人口约2万人;61.54％的访谈对象对预防接种纳入社保支付能够支持,84.61％的访谈对象认为社保支付预防接种对社康中心运作会造成影响;
　　5.综合医疗保险的个人账户资金沉淀较多,年个人账户缴纳金额为38127.6万元,支付预防接种风险较小;住院医疗保险、农民工医疗保险和青少年儿童医疗保险的社区门诊统筹基金沉淀较少,年社区门诊统筹基金缴纳金额为6132万元,支付预防接种风险较大。
　　结论：
　　1.深圳市社区居民对预防接种纳入社保支付信息了解不多,但认为有必要纳入。超过一半以上社区居民曾接种过二类疫苗,接种需求意愿高;
　　2.深圳市预防接种服务医务人员对社保支付预防接种多数持支持态度。现有的免疫预防实施网络也能够满足预防接种需求,但对社康中心运作会造成一定的影响;
　　3.深圳市综合医疗保险支付预防接种风险较小,而住院医疗保险、农民工医疗保险和青少年儿童医疗保险支付预防接种风险较大,需要政府及相关管理部门提高风险控制意识,并制定风险控制与应对措施。

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预防接种纳入深圳市社会医疗保险支付的可行性研究

前 言

对象与方法

1.研究对象

2. 研究方法：

3.技术路线

4. 研究内容：

5. 质量控制：

6. 统计分析

结果

1.预防接种纳入深圳市社保支付的需方分析

2.预防接种纳入深圳市社保支付的供方分析

3. 预防接种纳入社保支付的第三方分析

讨论

1. 需方分析

2.供方分析

3.第三方分析

4. 总结

参考文献

综述

一、预防接种发展现状和趋势

二、目前预防接种筹资方式及面临挑战

参考文献

附录1

附录2

致谢