内镜超声引导下细针抽吸活检术在上消化道壁外占位性病变诊断中的价值

摘要

目的
　　探讨内镜超声引导下细针抽吸活检术(EUS-FNA)在上消化道壁外(胰腺、纵隔、腹膜后)占位性病变中的诊断及治疗价值。
　　方法
　　(1)收集我院2009年9月至2012年05月经B超、CT或MRI检查怀疑胰腺、纵隔及腹膜后占位的74例患者行EUS-FNA检查,女25例,男49例,年龄17~74岁,平均(52.2±13.9)岁。其中胰腺占位36例,包括胰腺实性占位24例,囊性占位12例,纵隔占位25例,其中实性占位21例,囊性占位4例。腹膜后占位13例,包括实性占位12例,囊性占位1例。行细胞学和/或病理学检查,必要时行流式细胞学检测,囊性病变抽出囊液行淀粉酶及肿瘤标记物检查。
　　(2)对3例晚期胰腺癌导致顽固性腹痛常规药物治疗无效者行内镜超声引导下腹腔干阻滞术(EUS-CPN),3例胰腺巨大假性囊肿行内镜超声引导下穿刺加内引流术。
　　结果
　　(1)EUS-FNA诊断上消化道壁外恶性占位的总体敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为82.6％、100%、100%、77.8%、89.2%。
　　(2)EUS-FNA诊断胰腺恶性占位的阴性预测值低于纵隔及腹膜后恶性占位。
　　(3)EUS-FNA诊断的准确性不受病变大小的影响,增加穿刺次数有助于提高诊断的准确性(P<0.05)。
　　(4)3例胰腺癌因无法手术行腹腔神经干阻滞术(CPN),后疼痛明显减轻,3例巨大假性囊肿行穿刺加内引流术后腹胀、腹痛减轻。
　　结论
　　EUS-FNA在上消化道壁外占位性病变的诊断及治疗中是一种安全、准确、有效的方法,增加穿刺次数能够提高EUS-FNA诊断准确性,但病变的大小对诊断的准确性没有影响。

目录

封面

声明

目录

英文缩略词表

中文摘要

英文摘要

前言

资料与方法

1．资料

2. 仪器、试剂及方法

3. 操作方法

4. 细胞学及病理学检查

5. 确诊标准

6. 统计学处理

结果

1. 74例EUS-FNA病例最终诊断情况

2. 不同部位EUS-FNA诊断结果（表4）及比较

3. 病灶大小及穿刺次数对EUS-FNA诊断结果的影响

4. 介入性超声内镜治疗效果

5. 并发症

讨论

结论

展望

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢