成年人常见胃息肉特点及管理

摘要

因消化内镜检查的广泛应用，以及慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、反流性食管炎、服用质子泵抑制剂（PPI）者增多等因素，胃息肉的检出率及发病率随之增加，作为一位临床医生，特别是消化内科医生，有必要了解各种类型胃息肉的病因、诊断、治疗方式、恶变情况、随访时间等，以便更好的治疗及指导患者。 因PPI的广泛应用，近几年来最常见的胃息肉类型为胃底腺息肉，该类息肉与幽门螺杆菌（Hp）感染呈负相关，散发性者几乎无恶变的风险，伴有家族性腺瘤性息肉病（FAP）的患者有少部分可能会出现异型增生甚至恶变的情况。作为第二大类常见的胃息肉，增生性息肉的发生与慢性胃炎尤其是慢性萎缩性胃炎及Hp感染呈正相关。虽然很少，仍有研究表明少部分增生性息肉可能会出现异型增生或者恶变的情况。腺瘤性息肉的发生率虽然较低，但认为是胃癌的癌前病变，其恶变风险较大。同样作为发病率较低的炎性纤维性息肉（IFP），其恶变风险很低。还有较少见的错构瘤样息肉，如幼年性息肉、Peutz-Jegher综合征、Cowden综合征等，均具有家族遗传倾向，除Cowden综合征外其余两者胃息肉均具有一定的恶变风险。本综述总结了各类临床较为常见胃息肉的内镜及临床特点、发病原因、恶变发生情况、随访观察时间等内容，以供消化内科医生参考。

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