观察刃厚皮片移植在预防儿童中厚皮片供皮区瘢痕形成中的临床疗效

摘要

目的:
　　在烧伤整形患者的治疗过程中，因为中厚皮片自身组织结构特性:包含表皮及其部分真皮层，厚约0.30～0.60mm，活力强，成活后质地柔软，能耐受相当摩擦及负重，因此在临床工作中得到了广泛的应用，但其供皮区瘢痕增生的出现给患者增加了新的困扰。尽管很多学者对此作了深入的研究，但目前仍没有一种较好的方法来解决这一问题。由于儿童自身皮肤组织结构与成年人相比有很大不同，其皮肤厚度较成年人较薄，中厚皮片取皮后供皮区更容易形成瘢痕增生。同时现阶段的研究主要是针对成年人，对儿童供皮区创面的研究较少。本研究通过应用刃厚皮片移植于中厚皮片供皮区，观察其在预防中厚皮片供皮区瘢痕形成的临床疗效。
　　方法:
　　选择本科室2013年9月至2015年6月收治的烧伤或者烧伤后需要修复重建患儿40名，每名患儿都需要用到中厚皮片。其中利用刃厚皮片移植到中厚皮片供皮区的患儿20例，记为A组;无刃厚皮片移植的患儿20例，记为B组;年龄1～14岁。刃厚皮移植组患者取中厚皮供皮区临近部位或头部合适大小的刃厚皮片移植于供皮区创面，刃厚皮外层覆盖藻酸盐敷料;非移植组患儿在中厚皮片取皮后创面直接覆盖藻酸盐敷料;两组患者都需要在藻酸盐敷料的外层给予加压包扎。两组患儿在术后每天均给予红外线烤灯间断照射，每次1小时，并在供皮区创面愈合后一周后给予压力衣加压、抗瘢痕药物处置。两组分别在术后12月时比较各个组创面瘢痕增生情况及瘙痒程度。
　　结果:
　　1.A、B两组患儿中厚皮片供皮区创面愈合时间分别为7.65±3.68d、18.20±4.26d;两组之间差异有统计学意义，P＜0.05。
　　2.A、B组患儿术后12月瘢痕稳定期瘢痕量表评分分别为4.75±2.15、8.35±3.18;A与B组之间统计学差异有意义，P＜0.05。
　　3.A、B组患儿在术后12月瘢痕稳定期瘙痒评分表评分为1.22±0.14、1.48±0.17;两组之间统计学差异有意义，P＜0.05。
　　结论:
　　1.自体刃厚皮移植于中厚皮供皮区，可以显著缩短儿童中厚皮片供皮区创面愈合时间。
　　2.刃厚皮片移植于中厚皮片供皮区有利于减轻中厚皮片供皮区瘢痕增生和瘢痕瘙痒的程度。

目录

声明

摘要

英文缩略词

前言

1．材料与方法

1．1 研究对象

1．2 方法

1．3 研究方法

1．4 统计学原理

2 结果

3 讨论

3．1 中厚皮片供皮区瘢痕形成的机制

3．2 刃厚皮片在预防中厚皮片供皮区瘢痕增生中的作用

3．3 刃厚皮片联合压力衣、瘢痕药物预防供皮区瘢痕增生的机制及不足

3．4 A组中患儿中厚皮片供皮区皮缘衔接处瘢痕的处置方法

3．5 混杂因素对供皮区瘢痕增生的影响

4 结论

参考文献

示图

典型病例

综述

致谢