优化药物治疗在老年心力衰竭患者中的应用分析

摘要

背景和目的:
　　在全球人口老龄化的时代，心力衰竭普遍流行，其患病率随着年龄增长而增加。心衰已是发达国家、并逐渐成为发展中国家的沉重医疗负担。最近30年，一个毋庸置疑的事实是心血管疾病的治疗进展，特别是 ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和高血压的治疗进步，使罹患这些疾病的非老年患者存活进入老年期的数量增加，从而使老年心衰的人口数量进一步扩大。在此背景下，心血管疾病危险因素和合并症如2型糖尿病、肥胖、高脂血症和氧化应激也促进心衰、终末期心脏病和死亡的发生。当前的心衰管理指南都认为，心衰是各种结构性和功能性心脏疾病导致心室充盈和射血功能受损的结果。美国心脏病学学会基金会/美国心脏协会、欧洲心脏病学学会和中华医学会心血管病学分会发表的现行心衰管理指南均推荐综合性治疗。重要的是这些指南都是基于心血管疾病药物治疗的随机临床试验（RCT）数据，而这些试验的研究对象多数为非老年的男性患者。尽管年龄较大的人群中心血管疾病的患病人数多，但却缺乏专门针对老年人群射血分数降低的心衰（HF/REF）或射血分数保留的心衰（HF/PEF）治疗的 RCT数据。虽然存在上述忧虑和 RCT的局限性，各指南依然对非老年和老年心衰患者的药物治疗和非药物治疗提供了推荐。除了要小心与老化相关的事宜，其治疗没有显著差别。本研究评价分析优化药物治疗对老年心衰患者的疗效，为老年心衰优化药物治疗提供研究基础。
　　研究对象和方法：
　　选取2014年7月至2016年7月于我院进行诊治的老年慢性心力衰竭患者45例，进行优化心力衰竭药物治疗，在治疗前和达到药物目标剂量后第6个月时分别进行一次心脏超声检查测量左室射血分数记录数据，并使用明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MinnesotaLiving with Heart Failure Questionnaire，MLHFQ）对患者临床疗效进行评价，进行统计学分析。
　　结果：
　　进行优化治疗前后45例老年心衰患者收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，SDP）、心率、纽约心脏病学会（New York Heart Academy，NYHA）分级、心脏超声指标左室舒张末内经（Left Ventricular End Diastolic diameter，LVEDd）均显著下降，心脏超声指标左室射血分数显著提高， MLHFQ综合得分、身体领域得分、情绪领域得分均显著降低，差异均具有统计学意义（P均<0.05）。优化治疗治疗6个月后19（42.22％）例患者显效，20（44.44%）例患者有效，其余6（13.33%）例患者无效。亚组分析显示，不同年龄、性别和心力衰竭类型的老年慢性心衰患者的临床疗效差异均无统计学意义（P均>0.05），而不同NYHA分级的老年慢性心衰患者的临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：
　　老年心力衰竭优化药物治疗能够使老年心衰患者心功能显著提高，改善生活质量，具有应用价值。年龄、性别和心力衰竭类型不是影响老年心力衰竭临床疗效的影响因素，而NYHA分级是影响老年心力衰竭临床疗效的影响因素。

目录

声明

前言

1. 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 优化治疗方法

1.3 观察指标

1.4 统计学方法

2. 结果

2.1 基本资料和心功能结果

2.2 MLHFQ量表评价结果

2.3 临床疗效结果

3. 讨论

4. 结论

参考文献

综述:优化心力衰竭治疗在老年人中的研究进展

1 引言

2 老年心衰评估与检查

3 老年心衰治疗

4 结论

参考文献

个人简历及在学期间发表的论文

致谢