颅内分叉部宽颈动脉瘤介入治疗策略及Y型支架技术疗效分析

摘要

目的：
　　血管内治疗逐渐成为颅内动脉瘤的首选治疗方式，但是对于宽颈动脉瘤，尤其是颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤仍是血管内治疗难点;分叉部宽颈动脉瘤的介入治疗要点是弹簧圈稳定并密实填塞动脉瘤、有效保护流出道;因此常需要球囊、支架等辅助器材;通过回顾性分析本中心不同辅助技术治疗分叉部宽颈动脉瘤病例，总结此类动脉瘤治疗的初步经验及Y型支架辅助栓塞分叉部宽颈动脉瘤的疗效分析。
　　方法：
　　回顾分析本中心2013年1月至2017年12月采用支架辅助栓塞58例分叉部宽颈动脉瘤病例，对术后即刻Raymond分级，出院时的mRS评分，及进行影像和临床随访资料进行总结;结合文献分析该类动脉瘤介入治疗，特别是Y型支架辅助栓塞的可行性、安全性及有效性。
　　结果：
　　58例分叉口宽颈动脉瘤患者，14例采用“冰淇淋”技术，1例“X”型支架，12例LVIS支架“Barrel”技术，31例Y型支架(包括Crossing-Y及Kissing-Y)，其中1例Y型支架置入失败，其余手术支架均置入成功。57名患者术后即刻Raymond分级Ⅰ级29例，Ⅱ级16例，Ⅲ级12例;围手术期症状性缺血并发症6例;4例脑梗死，1例术中急性血栓形成，及时给予动脉溶栓处理，术后未出现任何临床症状;1例非手术相关区域脑出血自愈。出院时mRS评分，0-1分53例，3分1例，4分3例。影像随访30例，29例动脉瘤栓塞效果稳定或好转，1例复发。临床随访58例，mRS评分0-1分53例，2-3分1例，4-5分2例(术前HH分级Ⅲ、Ⅳ级各1例)。
　　结论：
　　颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤介入治疗有多种术式可以应用，整体疗效尚可。针对不同局部解剖情况及患者状况并根据可用器材、术者经验可选择不同术式。Y型支架近期效果尚可，远期疗效有待于进一步随访，密切关注围手术期缺血并发症。

目录

声明

摘要

缩略词

前言

材料和方法

1 临床资料

2 手术方法

3 数据分析

结果

1 临床结果

2 数据分析

讨论

结论

附图表

参考文献

综述 血管内治疗分叉部宽颈动脉瘤技术进展

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致谢