核素唾液腺动态显像定量分析评价干燥综合征唾液腺功能的研究

摘要

目的:干燥综合征(ss)是一种以侵犯唾液腺、泪腺为主的慢性全身性自身免疫性疾病，主要表现为口干、眼干、关节痛等症状，它分为原发性干燥综合征和继发性干燥综合征。对于干燥综合征的诊断，没有一条为绝对的金标准，它需要综合多项指标做出综合诊断。自1986年以来国内外风湿病学专家们提出了近十套不同的诊断(分类)标准，其内容大同小异，其中做为主要标准的唇腺活检和腮腺造影虽有较高价值，但均为有创检查，很多患者不易接受，不能做为常规检查项目。唾液流量测定，检查标准难以掌握，严重口干的患者唾液太少，有时很难进行。而放射性核素唾液腺动态显像是一种非创伤性用于评价干燥综合征唾液腺功能的检查方法，尽管国内外有关这方面的研究相继有过报道，但因各家所采用的实验方法、数据处理、功能参数不同，目前尚无规范和统一的结论。本研究是将临床确诊的78例ss患者与32例非ss患者进行对比研究，综合多项反映唾液腺摄取和排泌功能的指标，进一步评价ss患者唾液腺功能。 方法:78例ss患者和32例非ss患者分别进行99mTo4-唾液腺动态显像，根据影像特点，将78例ss患者按照唾液腺功能受损程度分为轻度受损组、中度受损组、重度受损组，并应用计算机感兴趣区技术对其中每一例患者及对照组每一例患者做出腮腺、颌下腺、周围本底、甲状腺的时间-放射性曲线，根据此曲线分别计算出反映唾液腺摄取功能的各项指标：最大浓聚率(MAR)、高峰摄取时间(Tmax)、摄取比值(UR)、唾液腺与甲状腺的放射性比值(S/T)；反映唾液腺排泌功能的各项指标：酸刺激后最大排泌率(MSR)、酸刺激后平均排泌速率(Vmin)、酸刺激后唾液腺放射性由高峰降至最低的时间(Tmin)，然后分别将ss各组和对照组的各项指标进行对比。 结果:在唾液腺功能轻度受损组中MAR、UR、S/T、Tmax、Tmin与对照组比较无显著性差异(P＞0.05)，MSR、Vmin低于对照组且有显著性差异(p＜0.05)；在唾液腺功能中度、重度受损组中MAR、UR、S/T、MSR、Vmin等参数均低于或明显低于对照组，而Tmin则明显大于对照组，均有显著性差异(p＜0.05和p＜0.01)；只有Tmax这一参数ss各组与对照组比较均无显著性差异(p＞0.05)。这一结果提示：在判断ss患者唾液腺功能时，反映排泌功能的两个参数MSR、Vmin更灵敏，Tmax意义不大；只有在唾液腺功能中度、重度受损时MAR、UR、S/T、Tmin这些参数才反映出来。 结论:1核素唾液腺动态显像结合时间-放射性曲线及功能参数定量分析能够无创、方便、客观地评价ss患者唾液腺功能。 2MAR、UR、S/T、MSR、Vmin等参数是评价ss唾液腺功能的重要的灵敏指标。 3核素唾液腺动态显像示双侧腮腺、颌下腺呈对称性严重功能受损对ss的诊断具有重要意义。

目录

前言

材料与方法

结果

附图

讨论

参考文献

综述干燥综合征诊断进展

致谢

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