16层螺旋CT和X线平片对脊椎骨折诊断价值及其与损伤程度的关联性研究

摘要

目的：通过X线平片及螺旋CT两种不同检查方法对脊柱骨折的显示情况，并与损伤程度进行相关性分析，探讨不同检查方法对不同损伤程度的脊柱骨折的各自价值。
　　 方法：选择脊柱外伤患者60例，分三组，轻、中、重度损伤组各20例，三组患者的年龄、性别无显著性差异。男44例，女16例。年龄15～57岁，平均32.6岁。全部病人均行X线正侧位、CT轴位螺旋扫描和MPR重建。
　　 （1）神经功能评价指标：①轻度组：脊柱活动受限，疼痛麻木不适而无感觉运动障碍，肌力5级，生理反射存在；②中度组：不完全瘫，表现为肌力不同程度减低，部分感觉丧失，部分生理反射消失；③重度组：完全瘫，表现为双下肢或受伤平面以下运动感觉完全丧失，肌力0级，相应生理反射消失，二便失禁。
　　 （2）盲法分析比较三组病例X线、螺旋CT、X线+CT检查评分情况，并对其应用价值进行比较分析。评价指标包括以下五方面：①骨折线是否显示；②椎体有无压缩；③有无附件骨折；④骨折片是否突入椎管；⑤有无椎体旋转脱位。
　　 每个指标分为3个等级，3分表示明确可见；2分表示可疑，不能确定；1分表示明确没有。每个病例最高分为15分。
　　 （3）统计学方法：所有数据使用SSPS11.0软件包进行统计学处理。①使用t检验，分析轻、中、重三组的X线平片、16层螺旋CT二种检查方法对脊椎骨折的评分有无显著性差异；②使用方差分析，分别分析轻、中、重三组间x线平片、16层螺旋CT对脊椎骨折的评分有无差异；③使用方差分析，分别分析轻、中、重三组的X线平片、16层螺旋CT及两种方法联合应用对脊椎骨折的评分有无差别。检验标准P<0.05认为有统计学意义。
　　 结果：
　　 1.轻度组脊柱骨折X线、CT检查评分无明显差异（P>0.05）。
　　 2.中重度组脊柱骨折的X线、CT检查评分二者之间有显著差异（P<0.01），CT检查对中重度骨折诊断价值明显优于X线平片。
　　 3.轻中重组间的X线、CT检查评分有显著差异，经两两比较，轻度组与其他两组有差别，中度与重度组无差别。
　　 4.轻中重各组的X线、CT、X线+CT检查评分有显著差异（P<0.05）。经两两比较，X组与其他两组有差别，CT与X线+CT组无差别。
　　 结论：
　　 研究表明对脊柱轻度损伤的病人，单纯CT与X线检查相比并无明显优势，但X线+CT检查则优于单纯X线检查，但并不优于单纯CT检查。但对于中重度损伤的病人，CT检查和X线+CT检查均优于X线检查，但X线+CT检查并不优于单纯CT检查。轻度组脊柱损伤患者，可首选X线检查，对有可疑征象而X线不能确定时再行CT检查，能提高骨折的诊断率。对中重度脊柱损伤患者可直接做多层螺旋CT扫描加多平面重建，以减少患者不必要的搬动，减少患者接受的X线量，减少检查费用，并可对是否手术及手术方案提供重要参考。

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结果

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讨论

结论

参考文献

综述 脊柱骨折的影像学诊断进展

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