冠心病、冠心病合并2型糖尿病患者血清MMP-9、IL-18水平变化及临床意义

摘要

目的：目前对冠心病的早期发现、早期预防还没有很好的检测方法，通过检测冠心病、冠心病合并2型糖尿病患者及正常对照组血清MMP-9、IL-18水平变化，探讨MMP-9及IL-18与冠心病及糖尿病动脉粥样硬化斑块之间的关系，以及它们在冠心病和糖尿病发病中的作用、机制及意义，为临床早期预防和治疗提供依据。
　　 方法：选取2009年11月至2010年4月在河北医科大学第二医院心内科及高干病房住院的冠心病患者78例、冠心病合并2型糖尿病患者74例，实验分组：冠心病组，急性冠脉综合症51例，稳定型心绞痛27例，年龄在42岁～78岁之间；冠心病合并2型糖尿病组，急性冠脉综合症49例，稳定型心绞痛25例，年龄在43岁～77岁之间；正常对照组：年龄、性别、身高/体重指数相匹配的正常体检志愿者25名。监测受试者血压、身高、体重，计算体重指数，用ELISA方法测定患者空腹血清中IL-18、MMP-9的浓度。所得数据应用SPSS13.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差（（？）±s）表示，两组间比较采用两独立样本T检验，多组间均数比较采用方差分析，两两比较用q检验，检验水准α=0.01，P＜0.05判断为具有统计学意义。
　　 结果：
　　 1.正常对照组、冠心病组(CHD)、冠心病合并2型糖尿病组(CHD+DM)的MMP-9具体浓度分别为28.19±2.45ng/ml、53.26±5.69ng/ml、69.56±6.59ng/ml，CHD组和CHD+DM组血清MMP-9浓度均显著高于正常对照组(P＜0.01)，CHD+DM组血清MMP-9浓度又明显高于CHD组(P＜0.01)，三者间呈上升趋势，说明MMP-9在冠心病和糖尿病的发病中都起到了明显的作用。
　　 2.冠心病组各亚组的血清MMP-9浓度分别为：稳定型心绞痛(SA)，41.35±3.98ng/ml;不稳定型心绞痛(UA)，52.81±4.96ng/ml;急性心梗(AMI)，71.56±7.03ng/ml;UA组血清MMP-9浓度明显高于SA组(P＜0.01)， AMI组血清MMP-9浓度又明显高于UA组(P＜0.01)，三者间呈上升趋势，说明MMP-9随病情的加重而逐渐升高。
　　 3.冠心病合并2型糖尿病组各亚组的血清MMP-9浓度分别为稳定型心绞痛(SA)，49.68±5.06ng/ml;不稳定型心绞痛(UA)，67.57±5.98ng/ml;急性心梗(AMI)，88.24±8.91ng/ml，UA组血清MMP-9浓度明显高于SA组(P＜0.01)，AMI组血清MMP-9浓度又明显高于UA组(P＜0.01)，三者间呈上升趋势，也说明MMP-9随病情的加重而升高。
　　 4.冠心病合并2型糖尿病组中各亚组与冠心病组中相应亚组比较MMP-9浓度均明显增加(P＜0.01)，说明MMP-9在冠心病和糖尿病的发病中都起到了明显的作用。
　　 5.正常对照组、冠心病组（CHD）、冠心病合并2型糖尿病组（CHD+DM）的血清IL-18具体浓度分别为161.28±79.56pg/ml、351.29±102.52pg/ml、486.52±115.65pg/ml，CHD组和CHD+DM组血清IL-18浓度均显著高于正常对照组(P＜0.01)，CHD+DM组血清IL-18浓度又明显高于CHD组(P＜0.01)，三者间呈上升趋势，说明IL-18在冠心病和糖尿病的发病中都起到了明显的作用。
　　 6.冠心病组各亚组的血清IL-18浓度分别为：稳定型心绞痛组(SA)，253.51±98.02pg/ml，不稳定型心绞痛组(UA)，321.23±105.38pg/ml;急性心梗组(AMI)，475.54±89.43pg/ml;UA组血清IL-18浓度明显高于SA组(P＜0.01)，AMI组血清IL-18浓度又明显高于UA组(P＜0.01)，三者间浓度呈递增趋势，说明IL-18随病情的加重而逐渐升高。
　　 7.冠心病合并2型糖尿病组各亚组的血清IL-18浓度分别为稳定型心绞痛组(SA)，298.06±87.94pg/ml;不稳定型心绞痛组(UA)，406.52±99.35pg/ml;急性心梗组(AMI)，613.82±125.73pg/ml，UA组血清IL-18浓度明显高于SA组(P＜0.01)，AMI组血清IL-18浓度又明显高于UA组(P＜0.01)，浓度呈递增趋势，说明IL-18随病情的加重而逐渐升高。
　　 8.冠心病合并2型糖尿病组中各亚组与冠心病组中相应亚组比较血清IL-18浓度均明显升高(P＜0.01)，说明IL-18在冠心病和糖尿病的发病中都起到了明显的作用。
　　 结论：
　　 1.MMP-9和IL-18浓度在正常对照组、冠心病组和冠心病合并2型糖尿病组三组间呈递增趋势，提示MMP-9和IL-18在冠心病、冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化斑块的形成与破裂中起重要作用；
　　 2.在冠心病各亚组、冠心病合并2型糖尿病组各亚组分析中可见，MMP-9和IL-18浓度随着病情加重而逐渐升高，冠心病合并2型糖尿病各亚组与冠心病相应各亚组比较，MMP-9和IL-18浓度显著升高，推测MMP-9和IL-18可作为监测病情严重程度的指标。

目录

文摘

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英文缩写

冠心病及冠心病合并2型糖尿病患者血清MMP-9、IL-18水平变化及临床意义

前言

材料与方法

结果

附表

讨论

结论

参考文献

综述一 白细胞介素-18与冠心病及冠心病合并2型糖尿病的关系

综述二 基质金属蛋白酶-9与冠心病及冠心病合并2型糖尿病的关系

参考文献

致谢

个人简历