人工荨麻疹患者血浆中神经肽Y和外周血中嗜碱性粒细胞表面CD63的检测及意义

摘要

目的:
　　 本研究应用放射免疫法和流式细胞术对24例人工荨麻疹患者和16例正常人血浆中神经肽Y和外周血中嗜碱性粒细胞表面的CD63进行检测，探讨神经肽Y和嗜碱性粒细胞在人工荨麻疹发病机制中的作用及意义。
　　 人工荨麻疹(UrticariaFactitia)又名皮肤划痕症，是指搔抓或用钝性物体在皮肤上轻压划过，数分钟后沿抓痕或划线出现的条状风团样隆起，部分病人伴瘙痒，不久即消退。其发病原因和发病机制至今仍尚不明确，大多数学者认为其与真菌及其代谢产物、系统性疾病如甲状腺功能异常、糖尿病、疥虫感染、怀孕等有关;也有研究认为精神、心理因素在该病的发病进程中起重要作用。人工荨麻疹是皮肤科的常见病，其病程迁延，易反复发作，致使患者生活质量受到严重影响。近年来，关于人工荨麻疹发病机制方面的研究报道并不多，部分人工荨麻疹患者接触变应原（屋尘螨和粉尘螨）后可发病，表明在人工荨麻疹发生过程中过敏因素可能起着一定的作用;另外有研究提示精神心理因素与人工荨麻疹的发病也有一定的关系。在过敏性疾病发生时，周围的神经末梢可被许多物质包括多种变应原、组胺、白三烯、前列腺素刺激释放神经肽[1]，而神经肽Y是神经肽的一种，是人体中含量最丰富的神经肽之一。近年来发现神经肽Y参与多种精神科常见疾病的产生机制，也有研究发现忧郁、紧张、焦虑、负性生活事件刺激、时间紧迫感、争强好胜、生活规律重大变动、工作学习压力大等精神心理因素与人工荨麻疹的发病有一定关系[2-4]。嗜碱性粒细胞是过敏反应的主要效应细胞之一，活化的嗜碱性粒细胞在过敏反应中脱颗粒释放如肝素、组胺等其他活性介质。CD63是嗜碱性粒细胞组胺颗粒囊泡膜表面的重要标志，当嗜碱性粒细胞活化并释放出颗粒时，CD63分子转移到细胞膜表面，所以CD63被认为是活化的嗜碱性粒细胞的重要标志物[5-6]。
　　 本课题旨在神经-内分泌-免疫网络学说的指导下，探讨神经肽Y和嗜碱性粒细胞在人工性荨麻疹发病机制中的作用及意义。
　　 方法:
　　 实验组24例病例均来自2011年8月至2011年12月河北医科大学第二医院皮肤科门诊人工荨麻疹患者，发病时间5天～8年。入组标准:①依据吴志华主编《皮肤性病学》一书中所确定的人工荨麻疹的诊断标准:指瘙抓或用钝器划皮肤后，在该处很快形成与抓痕或划痕一致的风团，即皮肤划痕征(Dermographism)阳性，具体的标准化方法如下:用球面直径0.8～1.0cm的划痕器械（废旧圆珠笔芯即可）在前臂屈侧无皮疹处，以50克左右的压力(笔尖压低皮肤约0.5cm)和1.0cm/s的划速划痕，划后观察15min左右②受试对象在1个月内不能使用过免疫抑制剂及糖皮质激素类药物，1周内不能使用过任何抗组胺药物③受试对象不能合并其他过敏性疾病、自身免疫性疾病和肿瘤性疾病等，所有女性患者皆处于非妊娠期或非哺乳期。正常对照组16例，是在年龄、性别等方面均与病例组相匹配的同期健康者。检测神经肽Y的试剂为碘(125I)神经肽Y放射免疫分析药盒，用放射免疫法(RIA)检测;CD63的检测用CD45-PERCP/CD203c-PE/CD63-FITC三联抗体标记嗜碱性粒细胞，流式细胞技术检测CD63的表达。实验的每个步骤皆严格按照说明书操作。统计分析方法:数据采用SPSS13.0软件包进行处理，P＜0.05为有统计学意义。两组数据首先经正态性检验，符合正态分布的一组采用两独立样本t检验，数据用均值±标准差表示;不符合正态分布的一组用中位数/四分位数间距表示，采用非参数检验中的Mann-Whitney检验。
　　 结果:
　　 1、神经肽Y的检测结果:该组数据首先经正态性检验，是服从正态分布的（P=0.2＞0.1），结果用均值±标准差表示。人工荨麻疹组和健康对照组血浆中神经肽Y的含量分别是111.155±36.832(pg/ml)和103.456±44.697(pg/ml)，再采用两独立样本t检验，统计结果示两组无明显差别，无统计学意义(P=0.556＞0.05)。
　　 2、嗜碱性粒细胞表面CD63的检测结果:该组数据经正态性检验后是不服从正态分布的(P=0.003＜0.1)，结果用中位数/四分位数间距表示。人工荨麻疹组和健康对照组外周血中细胞膜表面表达CD63的嗜碱性粒细胞数分别是280.5/176.7、18.1/33.5，再采用非参数检验中的Mann-Whitney检验，统计结果示两组在统计学上有显著性差异(P=0.000＜0.05)。
　　 结论:
　　 人工荨麻疹组与正常对照组血浆中神经肽Y含量测量值统计结果示两组无明显差别，无统计学意义，提示神经肽Y与人工荨麻疹发病过程的关系尚未确定，有待进一步研究;人工荨麻疹组与正常对照组外周血中细胞膜表面表达CD63的嗜碱性粒细胞数的统计结果示前者含量明显升高，二者在统计学上有显著性差异，说明人工荨麻疹患者外周血中的嗜碱性粒细胞处于活化状态，嗜碱性粒细胞可能参与了人工荨麻疹的发病过程。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 材料

2 方法

结果

1 神经肽Y的检测结果

2 嗜碱性粒细胞表面CD63的检测结果

附表

讨论

结论

参考文献

综述

致谢

个人简历