人工肝治疗过程中同步检测动脉端管路血与外周静脉血中凝血指标的临床意义

摘要

目的 探讨人工肝治疗过程中同步检测动脉端管路血与外周静脉血凝血指标的价值.方法 选取2018年3月至2018年8月在首都医科大学附属北京佑安医院行双重血浆分子吸附(DPM AS)治疗的肝病患者20例次,在固定的肝素抗凝给药方案下,同步采集动脉端管路血和外周静脉血标本进行凝血指标检测,比较两个部位凝血指标的差异.结果 DPMAS治疗过程中20例次患者外周静脉血APTT为(103.6±44.7)s,动脉管路血为(105.2±54.2)s,差异无统计学意义(t=-0.973,P=0.331);在外周静脉血中有6例次出现APTT>400 s(未凝集状态),动脉端管路血中有5例次未凝集现象,对两组患者进行一致性检验分析,结果 显示kappa系数为0.875(P<0.01),两组未凝集率一致.20例次DPMAS均顺利完成治疗,仅1例患者出现穿刺处渗血,4例患者因跨膜压增加而追加肝素.结论 在人工肝治疗肝素抗凝相关研究中凝血指标的评价可以用动脉管路血替代外周静脉血;肝素方案还有待进一步研究评估及调整.