磁共振扩散张量成像对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脑白质损害的评价

摘要

目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleepapnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是一种最常见的睡眠障碍，常会导致片断睡眠和慢性间歇性低氧血症，进一步会导致记忆力减退、认知功能障碍等症状，是高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等病变的一个重要的独立危险因素。目前国内外对OSAHS的研究多为对脑灰质结构、脑代谢产物以及脑功能变化的研究，对脑自质以及其微观结构的损伤情况研究较少。本研究运用磁共振扩散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）序列扫描，用相应的后处理方法对全脑不同脑区的脑白质神经纤维束以及其微结构的完整性进行检测，探讨DTI对OSAHS患者脑白质损害情况的评价。
　　方法:搜集符合入选标准的OSAHS患者26例，纳入实验组，平均年龄43.19±8.97岁（范围30-59岁），均为男性。选择与实验组年龄、性别相匹配的正常志愿者22例作为对照组，平均年龄44.09±8.62岁（范围31-58岁）。实验组及正常对照组均无精神或神经系统疾病，无脑外伤病史，无重大心血管疾病、糖尿病等疾病，无嗜烟酒等不良嗜好，近期无服用精神类药物史。两组均行常规颅脑磁共振扫描，对颅脑常规扫描未发现结构性异常的受试者进行DTI扫描。用DTI Studio软件和基于Matlab平台的SPM8和REST软件对所采集的图像进行后处理，得到每个受试者的各向异性分数(fractional anisotropy, FA)、轴向扩散系数(axial diffusivity, AD)及径向扩散系数（radial diffusivity, RD）图，通过对全脑进行基于体素的分析(voxel-based analysis，VBA)方法分析，并进行统计（双样本T检验）。观察实验组各个参数值相对于正常对照组的变化，得出两组有统计学差异的脑区位置以及簇体积。
　　结果:
　　1、与对照组相比较，实验组部分脑区FA值显著减低，其中FA值下降的主要脑区有:双侧额上回、双侧额中回、双侧前扣带回、双侧后扣带回、双侧顶上小叶、双侧顶下小叶、双侧岛叶、双侧颞中回、双侧边缘叶、双侧枕中回、双侧梭状回、双侧海马、双侧尾状核、双侧豆状核、双侧腹前核、双侧杏仁核、左侧顶上回、左侧楔前叶、左侧颞上回、脑干左侧份、左侧舌回、右侧壳核、右侧屏状核、右侧腹外侧核、胼胝体右侧份、右侧丘脑、右侧中央后回。
　　2、与对照组相比较，实验组部分脑区AD值显著减低，其中AD值下降的主要脑区有:双侧中央前回、双侧梭状回、双侧边缘叶、双侧海马旁回、双侧舌叶、双侧楔前叶、双侧额下回、双侧额中回、双侧后扣带回、双侧枕中回、双侧的内侧和旁扣带回、右侧前扣带回和旁扣带回、右侧中央后回、右侧小脑前叶、脑干右侧份、胼胝体右侧份、右侧腹外侧核、左侧额下回、左侧额上回、左侧岛叶、左侧顶上小叶、左侧顶下小叶。
　　3、与对照组相比较，实验组部分脑区RD值显著减低，其中RD值下降的主要脑区有:双侧颞中回、双侧岛叶、双侧楔前叶、双侧后扣带回、双侧额中回、双侧额下回、双侧顶下小叶、双侧中央后回、双侧的内侧和旁扣带回、双侧小脑前叶、脑干、左侧小脑后叶、左侧边缘叶、左侧前扣带回、左侧枕中回、左侧屏状核、左侧枕中回、左侧顶上小叶、右侧颞上回、右侧颞下回、右侧梭状回、右侧枕下回、右侧腹外侧核、右侧海马、右侧壳核、右侧角回。
　　结论:
　　1、OSAHS患者多个脑区各向异性分数、轴向扩散系数和径向扩散系数均较正常志愿者明显减低，证实OSAHS患者脑白质存在着广泛的损伤。
　　2、运用基于体素的全脑分析方法对DTI进行分析，可以定性分析脑白质的微观结构，进而评价OSAHS患者的脑白质损伤。
　　3、OSAHS患者髓鞘的变化比轴突的更广泛，表明髓鞘的病理学损伤比轴突更显著，且更易受到缺氧状态的影响。

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摘要

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材料与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 磁共振对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脑结构及功能评价的研究进展

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