神经外科长期卧床患者下肢深静脉血栓形成的血栓弹力图监测及临床研究

摘要

目的：通过回顾性分析神经外科长期卧床患者血栓弹力图（TEG）各数值的变化特点;探讨其对下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床预警作用。 方法：选取2017年1月-10月在中国人民解放军第251医院神经外科住院治疗的93例患者;针对神经外科患者轻重不一;根据GCS评分;将患者分成观察组及对照组。观察组为意识障碍或肢体功能障碍GCS＜12分需要长期卧床（卧床>21天）患者；对照组为GCS＞12分意识状态基本清楚不需要长期卧床;病情允许可尽早下床活动患者。最终选取观察组48例;对照组45例;两组患者常规给予双下肢弹力袜、气压治疗;一日两次等物理性预防方式。观察组及对照组所有患者均在住院第1、3、6、9、12、15、18、21天晨起抽血查血栓弹力图;并于每次抽血当天行双下肢血管超声检查。发现血栓时记录TEG各指标值;异常值有意义。 结果：观察组与对照组在 TEG 指标（血凝块最大坚固度MA值、凝血综合指数CI值）上的差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组的MA均值明显大于对照组的MA均值;差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组CI均值明显大于对照组CI均值;差异具有统计学意义（P<0.05）。两组病情轻重不同的患者中;在采取相关物理性措施的前提下;观察组形成血栓7例;对照组形成血栓1例;差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 1. TEG对于评估神经外科长期卧床患者双下肢深静脉血栓形成有一定价值。 2. MA值、CI值连续持续增高高度预警血栓发生。

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