新生儿缺氧缺血性脑病血清中胰岛素样生长因子--1的水平变化及临床意义

摘要

背景： 新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)是指因围产期缺氧窒息导致的脑缺氧缺血性损害，引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。监测HIE患儿血清胰岛素样生长因子-1水平，并结合同时间段NBNA评分及影像学检查，才能准确地判断HIE病情。 目的： 动态监测新生儿血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1，IGF-1)水平与新生儿行为神经测定评分(NBNA)变化，以及血清IGF-1水平与NBNA评分的相关性，并观察新生儿缺氧缺血性脑病患儿脑白质低密度程度（CT值）、脑白质低密度范围及形态改变，探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清IGF-1水平在病情的早期诊断中的价值，以及其水平变化与病情严重程度及预后的关系。同时研究NBNA评分及CT影像在HIE病情发展与预后中的作用。 方法： 1.选择河南省南阳市第一人民医院新生儿科2012年1月-2013年6月收住的HIE患儿124例为 HIE组，并按长沙会议修订的《HIE诊断依据和临床分度标准》分为轻度、中度、重度，以我院产科同期出生健康新生儿68例为对照组，HIE各组患儿与对照组新生儿在性别、胎龄、出生体重比较差异均无统计学意义。 2.HIE组患儿在生后12～24h（急性期）、生后10～14d（恢复期）各采集静脉血2ml，对照组新生儿生后留取脐血2ml，采用酶联免疫吸附双抗夹心试验(ELISA)定量两组血清IGF-1水平变化。 3.HIE组患儿和对照组新生儿均于采血当天进行NBNA评分，记录NBNA评分结果。 4.HIE患儿均于出生后4～7d内用德国西门子双源800螺旋CT扫描机行头颅CT扫描。 5.所得数据采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，实验数据以均数±标准差(x±s）表示。 结果： 1.急性期HIE组轻、中、重组与对照组血清IGF-1水平比较，差异均具有统计学意义(F=7.057，P＜0.05)。HIE轻、中、重度组恢复期血清IGF-1水平与急性期相比差别有统计学意义(轻度组:t=24.67，P＜0.05;中度组:t=12.83，P＜0.05;t=7.41，P＜0.05)。 2.急性期HIE组轻、中、重组患儿与对照组新生儿NBNA评分差别有统计学意义(F=6.931，P＜0.05)。HIE轻、中、重度组恢复期NBNA评分与急性期相比差别有统计学意义(轻度组t=11.0，P＜0.05;中度组t=10.56，P＜0.05;重度组t=4.64，P＜0.05)。HIE组患儿急性期、恢复期血清中IGF-1水平与NBNA评分均存在显著正相关关系（急性期r=0.864，P＜0.01，恢复期r=0.844，P＜0.01）。 3.急性期HIE组患儿CT值≤18Hu为84例。HIE轻、中、重度组各有20例、36例、22例有形态改变。 结论： 1.HIE患儿血清IGF-1水平明显低于正常新生儿，临床病情越重，血清IGF-1水平越低。血清IGF-1水平对HIE的早期诊断、病情严重程度的判断及改善预后具有重要作用。 2.动态监测HIE患儿血清IGF-1水平，并结合同时间段NBNA评分及影像学检查，才能更好地判断HIE病情的发展，为HIE的预后情况的判断提供重要依据。 3.血清IGF-1水平变化可以作为HIE治疗的调控靶点，为HIE的治疗提供理论依据。

目录

声明

摘要

前言

1 对象与方法

2 结果

3 讨论

4 小结

附图

参考文献

综述 新生儿缺氧缺血性脑病血清中胰岛素样生长因子-1的研究进展

新生儿20项NBNA评分表

攻读学位期间发表文章情况

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