肌层浸润性膀胱癌三种微创治疗方法的对比观察

摘要

根治性膀胱切除术(RC)虽然是治疗肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的金标准，但是其围手术期风险较高及术中风险较大，且术后尿流改道导致患者生活质量明显下降及护理不便，进而患者保留膀胱的需求明显增高，这就促进了能保全膀胱的微创技术在治疗MIBC的不断发展进步。 目的： 比较TURBT、PVBT、LRC联合化疗治疗的综合治疗模式治疗MIBC的临床疗效。 方法： 选取2009.1至2012.02在新乡医学院第一、三附属医院泌尿外科就诊的101例T2N0-1M0至T3N0-1M0期的MIBC患者，分为TURBT、PVBT、LRC三组，分别42例、31例、28例，比较三组手术时间、术中出血量、住院日及1、2、3、4、5年生存率。 结果： 1.三组研究对象的年龄、性别、体重指数（BMI）、TNM分期、肿瘤≧5cm均无统计学意义（P＞0.05）。 2.TURBT组手术耗时平均(62.74±22.39)min，PVBT组耗时平均(30.61±10.39)min，LRC组耗时平均(475.00±62.84)min，LRC组手术时间明显长于另两组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 3.TURBT组住院日平均(7.19±1.29)d，PVBT组住院日平均(4.19±0.95)d，LRC组住院日平均(30.32±7.05)d，LRC组住院日也明显比两组长，3组差异有统计学意义(P＜0.05)。TURBT组术中出血量平均（51.62±11.74)ml；PVBT组术中出血量平均（20.65±6.38)ml；LRC组术中出血量（779.64±122.28)ml；三组差异有统计学意义(P＜0.05)。 4.三组1、2、3、4、5年生存率分别是，TURBT组：88.10%、83.33%、64.29%、52.38%、42.86%，PVBT组：87.10%、74.19%、62.29%、58.06%、48.39%，LRC组：85.71%、75.57%、64.29%、60.71%、50.00%；差异无统计学意义(P＞0.05)。 5.对三组患者的5年生存率影响因素分析，组内肿瘤直径≥5cm、T3期差异有统计学意义（P＜0.5），组间差异无统计学意义（P＞0.5）。 结论： 1.LRC、TURBT、PVBT结合系统化疗在治疗MIBC上是可行有效的。 2.肿瘤≥5cm、T3期是影响患者术后生存率的重要原因。

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