原发性肾病综合征合并非甲状腺疾病综合征患者甲状腺功能与主要生化指标相关性研究

摘要

目的：探讨原发性肾病综合征合并非甲状腺疾病综合征患者甲状腺功能与主要生化指标相关性，为临床研究提供依据。
　　方法：回顾非甲状腺疾病综合征（NTIS）合并原发性肾病综合征（PNS）及甲功正常的原发性肾病综合征（PNS）患者的年龄、性别、病理类型、体重指数（BMI）、TSH、FT3、FT4、T3、T4、24h尿蛋白、血清白蛋白、尿素氮（Bun)、肌酐（Cr)、内生肌酐清除率（Ccr)、胱抑素C（CysC)及炎症指标：白细胞计数、血沉（ESR）、超敏C反应蛋白（CRP）。
　　结果：NTIS组的24h尿蛋白、血清白蛋白与甲功正常组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组间的年龄、性别、病理类型、BMI、Cr、Bun、CysC、Ccr无明显差异。NTIS组的CRP、ESR、白细胞与甲功正常组比较，差异无统计学意义。NTIS组中各指标相关性分析：FT3分别与Ccr(r=0.317）、CysC（r=0.318）呈正相关，T3与BUN呈负相关（r=-0.406）。CRP分别与FT3（r=-0.418）、FT4（r=-0.369）、T4（r=-0.334）呈负相关。ESR分别与FT3（r=-0.305）、FT4（r=-0.332）、T3（r=-0.402）、T4（r=-0.402）呈负相关。BMI与FT4呈负相关（r=-0.370）。白细胞与TSH呈负相关（r=-0.284）。白蛋白分别与FT3（r=0.067）、FT4（r=0.367）、T3（r=0.659）、T4（r=0.586）呈正相关，但尿蛋白与FT3、FT4、T3、T4、TSH无明显相关性。以FT3为因变量，CRP、ESR、白蛋白为自变量，多重线性回归分析示白蛋白对FT3影响最大，呈正相关。以FT4为因变量，CRP、ESR、白蛋白、BMI为自变量，多重线性回归分析示BMI及白蛋白对FT4影响明显，其中BMI最显著，呈负相关。以T3为因变量，ESR、白蛋白为自变量，多重线性回归分析示白蛋白对T3影响最大，呈正相关。以T4为因变量，CRP、ESR、白蛋白为自变量，多重线性回归分析示白蛋白对T4影响最大，呈正相关。
　　结论：⑴低蛋白血症是促使原发性肾病综合征患者出现非甲状腺疾病综合征的重要因素。⑵低甲状腺激素水平可能会促进原发性肾病综合征合并非甲状腺疾病综合征患者的肾功能损害。⑶非甲状腺疾病综合征或许是原发性肾病综合征机体对营养不佳的一种保护机制。⑷炎症状态是原发性肾病综合征患者出现非甲状腺疾病综合征的一个发病危险因素。