桂西地区重症急性胰腺炎病因及诊治十年变迁（附243例分析）

摘要

目的：探讨十年来桂西地区重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis，SAP)病因、诊断、治疗的变迁及其对预后的影响、总结SAP的治疗经验。
　　方法：采用回顾性临床研究方法，将右江民族医学院附属医院和百色市人民医院共同收治的1291例急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)患者中243例SAP分为两组，2004-01/2008-12为A组，2009-01/2013-12为B组，分析两组SAP患者病因、诊断、治疗方案、并发症、预后的变化。
　　结果：1、10年来共收治AP患者1291例，前5年收治589例，其中16.5％(97例)为SAP，归为A组；后5年收治702例，其中20.8%(146例)为SAP，归为B组。2、SAP患者A、B组的病因分别是：胆源性37.1%、36.1%%,酒精性24.7%、27.6%,特发性21.6%、17.7%，高脂血症性11.3%、14.3%。3、两组都测定血清淀粉酶，血清淀粉酶水平高于正常上限3倍的总检出率分别为54.6%和57.5%。A、B两组分别有95.8%和99.3%的患者接受电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)，阳性率分别为66.2%和80.1%，B组的阳性率高于A组(P<0.05)。A、B两组分别有56.7%和100%的患者测定了C反应蛋白（C-reaction protein,CRP），阳性率分别为62.9%和67.1%。4、A组中应用重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)监护者占25.8%，改善循环治疗者占62.9%，应用血流净化者占16.5%，B组中应用ICU治疗者占38.4%，改善循环治疗者占82.9%，应用血流净化者占28.1%。2009年以后，开展肠内营养及经内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP)治疗。两组中分别有26.8%和19.2%患者进行外科手术治疗。5、A、B组的治疗有效率分别是74.2%和84.9%，病死率分别是15.8%和6.2%，B组的治疗有效率提高、病死率下降(P<0.05)，B组胰腺假性囊肿及器官衰竭的发生率(13.0%，21.9%)较A组(23.7%，34.0%)显著下降(P<0.05)。两组的住院费用和住院天数差异无统计学意义。
　　结论：十年来，桂西地区SAP的患病构成比呈上升趋势，SAP的病因无明显变化，胆道疾病仍为SAP主要病因。随着治疗方法的进步，桂西地区SAP的治疗有效率明显提高，其并发症发生率、病死率明显下降，但住院时间和住院费用没有得到改善。

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前言

1 资料及方法

1.1一般资料

1.2纳入标准

1.3排除标准

1.4 病因分组标准

1.5方法

1.6评价指标

1.7预后评价指标

1.8 统计学分析

2 结果

2.1一般资料

2.2诊断指标

2.3病因

2.4治疗方案

2.5患病构成比、治疗有效率、病死率、并发症

2.6住院费用、住院时间

3 讨论

3.1 桂西地区SAP病因10年变迁

3.2 桂西地区SAP诊断10年变迁.

3.3 桂西地区SAP治疗10年变迁

4 结论

5 研究局限

参考文献

附录

综述:肠内营养对重症急性胰腺炎患者免疫功能影响的研究进展

致谢

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