IMB电话短信教育应用于社区老年高血压病患者自我效能的干预研究

摘要

目的：了解社区老年高血压病患者自我效能水平；探讨IMB理论模式结合电话短信教育对社区老年高血压病患者自我效能水平、服药依从性、高血压相关知识评分及生活质量的影响，为社区卫生服务中心实施老年高血压病患者社区护理提供科学依据。
　　方法：⑴采用便利抽样的方法，抽取广西壮族自治区南宁市西乡塘北湖南棉社区卫生服务中心所属5个社区的250名老年高血压病患者。使用自制的社区老年高血压病患者一般情况调查表，高血压相关知识评分问卷、高血压患者自我效能调查表、morisky量表、生活质量评定问卷进行调查。使用平均数±标准差描述患者自我效能水平、生活质量、高血压相关知识评分，使用百分比描述患者一般资料、服药依从性。运用Spearman相关分析研究高血压相关知识评分、服药依从性、生活质量与自我效能的关系。⑵随机临床实验研究。采用随机数字表法，将自愿参加研究的老年高血压病患者分为干预组和对照组，每组各45名。干预组实施IMB电话短信教育干预方案，该方案分为三个阶段实施，首先是信息支持阶段（发送20次短信，3天1次，持续2个月），其次是动机访谈阶段（共进行8次，1周1次，持续2个月），最后是行为技巧阶段（包括4次电话指导，1周1次以及一次集中示范活动）；对照组实施普通电话短信教育干预方案（包括20次短信与10次电话互动及一次集中示范活动）。通过干预实施前、干预第1、3、5个月，采用高血压自我效能表、Morisky量表、高血压相关知识问卷、生活质量评定问卷进行干预效果评价。运用EPidata3.0软件对数据进行双录入，并采用SPSS17.0软件进行分析，采用的统计学方法主要有描述性统计、独立样本t检验、卡方检验、重复测量方差分析等，以P<0.05表示差异有统计学意义。
　　结果：①社区老年高血压病患者自我效能为中等水平，得分为（27.32±4.490）分。每个条目得分小于等于2分占总人数一半以上的有五项:能否坚持运动(占总人数的61.4％)、能否维持合理饮食结构(占总人数的69.1%)、能否按时服药（占总人数的58.3%）、是否监测血压(占总人数的50.3%)和能否定期复诊(占总人数的65.2%)。②社区老年高血压病患者自我效能与服药依从性、生活质量、高血压相关知识得分呈正相关（r分别为0.298，0.844，0.307；p＜0.05）；自我效能各维度与服药依从性、生活质量、高血压相关知识呈正相关（r=0.101～0.620；p＜0.05）。③IMB电话短信教育组在干预后患者自我效能水平、高血压相关知识得分、服药依从性及生活质量得分比干预前有所提高，差别有统计学意义。④IMB电话短信教育组与普通电话短信教育组相比，两组患者自我效能水平、高血压相关知识得分、服药依从性的差别均存在统计学意义。
　　结论：⑴社区老年高血压病患者自我效能处于中等水平，同时提示我们应该着重关注患者运动、饮食、服药、监测血压、定期复诊五方面的自我效能。⑵可以通过提高社区老年高血压病患者自我效能水平来改善患者的服药依从性、生活质量以及高血压相关知识的认知水平。⑶IMB电话短信教育干预方案可以增强社区老年高血压病患者自我效能水平，对提高患者服药依从性及高血压相关知识的掌握也有促进作用。