完全性腭裂术后语音、听力、牙（牙合）咀嚼功能、颌面发育及心理的综合性评价

摘要

目的:
　　通过横断面研究，对已行首次完全性腭裂整复术5年及以上的未成年先天性唇腭裂患者进行语音、听力、牙(牙合)咀嚼功能、颌面发育的远期疗效及心理状态的综合性评估，调查了解唇腭裂序列治疗施行实况，拟建立及试行针对唇腭裂畸形的完善且简便有效的复诊程序，促进患者腭裂术后个体化恢复。
　　方法:
　　第一部分:选择已行首次完全性腭裂整复术5年及以上的未成年唇腭裂患者(CLP)及其监护人（父/母）作为调研对象，共30例，按腭瘘与否分为腭瘘组、非腭瘘组，各15例。另选取在广西医科大学附属口腔医院就诊的13例唇伴牙槽嵴裂患者(CLA)作为患病对照组，15例健康儿童作为正常对照组。调查三组未成年人及其监护人基本信息，规范检查患者口腔基本情况;运用Cool Edit Pro软件录取患者语音相关资料，请同两名专业的语音师行语音评估;通过VIEWGUM色彩分析软件检测患者的咀嚼效能;请同一位专业耳鼻喉科测听医生运用纯音测听仪及声导抗检测仪对患者进行纯音测定及咽鼓管功能检测;患者及家属分别在安静的房间内填写《腭裂患儿心理测评表》及《腭裂患儿家属心理测评表》。
　　第二部分:通过正、侧位摄像及锥形束计算机断层扫描(CBCT)获取CLP组、CLA组患者颌面软、硬组织相关资料（自愿原则）;另选取18名正常(牙合)青少年的CBCT资料作为正常对照组。辅以Photoshop、Mimics15.0等软件行颌面部三维重建及审美分析。
　　在进入复诊程序前告知所有研究对象的监护人参与本研究的风险，并签署知情同意书（见附件1）。运用SPSS22.0软件对各临床数据及软件分析结果进行统计分析，P＜0.05即差异有统计学意义。
　　结果:
　　第一部分:1、CLP组的语音清晰度、听力及咽鼓管功能低于CLA组、正常对照组（P＜0.001）;2、腭瘘与否、患者手术时间、监护人对语音的在意程度分别是影响CLP组整体、CLP非腭瘘组、非腭瘘组腭裂术后远期语音清晰度的重要影响因素;3、CLP组在咀嚼效能、心理状态方面均低于正常对照组（P＜0.05），而二者在患病组CLP组与CLA组之间差异无统计学意义(P＞0.05);4、CLP组、CLA组及正常组监护人心理测评结果差异无统计学意义(P＞0.05);5、患者腭裂诊断、语音清晰度、(牙合)咀嚼效能、父母心理可能是影响腭裂术后远期唇腭裂患者心理的重要因素（P＜0.05）。
　　第二部分:1.CLP组Z角、鼻突角、鼻小柱长度角小于N组，鼻尖角、面突度大于N组（P＜0.05），CLP、CLA、N组在面型突度、上唇与鼻底相对位置差异无统计学意义(P＞0.05)，CLP组与CLA组侧貌角度差异主要体现在鼻突角Pos-Ns-Prn（P＜0.05）。2.CLP组硬腭三维距离较CLA组、N组短，CLP组、CLA组两者与N组的前鼻嵴点ANS、颏点Pt在面中线上的偏斜程度差异有显著性的意义（P＜0.05）。3.UCLP组、UCLA组患侧颧颞缝中点Z点、颧突点J点距离PL1较健侧短（P＜0.05）。
　　结论:
　　第一部分:未成年唇腭裂患者腭裂术后远期语音、听力、咀嚼效能、心理状态均低于正常对照组;其中，功能恢复是影响患者的心理状态的关键。
　　第二部分:Z角、鼻突角Pos-Ns-Prn，前鼻嵴点(ANS)在面中线上的偏斜程度能够较为敏感地检测出唇腭裂患者术后与正常未成年人在侧貌及三维影像上的偏差程度。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

第一部分 先天性完全性腭裂术后语音、听力、牙（牙合）咀嚼功能及心理的综合性评价

1 研究对象

2 检查器材及软件

3 评估技术的选择及复诊流程图

4 调查内容

5 临床指标及心理测评方式及标准的制订

6 统计方法

结果

1 数据来源

2 口腔基本检查部分结果

3 语音评估结果

4 咀嚼效能检测

5 听力及中耳功能检测

6 心理问卷测评结果分析

讨论

小结

第二部分 先天性完全性腭裂术后侧貌观测及颌面部发育三维影像分析

材料与方法

1 确定研究对象

2 实验器材及软件

3 实验方法

4 统计方法

结果

1 数据来源

2 主要研究对象的软组织侧貌对比

3 三维测量值结果

讨论

小结

参考文献

附录

综述

致谢

攻读学位期间发表的学术论文