PLA2R自身抗体及其肾组织染色在区别IMN和SMN中的诊断价值：一个更新的Meta分析

摘要

目的:为了全面评估血清M型磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2receptor，PLA2R)自身抗体(anti-PLA2R)及其肾组织染色在区别特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy，IMN)和继发性膜性肾病(secondary membranous nephropathy，SMN)中的诊断准确性及临床价值，我们进行meta分析。
　　方法:检索PubMed、Web of Science、Sciencedirect、Cochrane library等英文数据库，检索时间为从建库到2017年7月。用QUADAS-2评价文献质量，采用Stata及MetaDiSc处理数据。
　　结果:本Meta分析最终纳入33篇文献，包含3105个病人。血清anti-PLA2R合并的敏感性、特异性分别为0.66(95％CI，0.60-0.72)、0.98(95％CI，0.92-1.00)。另外，合并的诊断比值比、阳性似然比、阴性似然比和受试者工作下曲线面积为97.48(95％CI，22.39-424.53)、33.73(95％CI,7.78-146.19)、0.35(95％CI,0.29-0.41)和0.85(95％CI,0.81-0.88)。结果有明显的异质性(I2=95％)。亚组分析显示地区及免疫抑制剂治疗情况可能是异质性的来源;肾组织PLA2R合并的敏感性、特异性分别为0.78(95％CI，0.72-0.83)、0.93(95％CI，0.88-0.96)。另外，合并的诊断比值比、阳性似然比、阴性似然比和受试者工作下曲线面积为3.86(95％CI,3.19-4.52)、11.17(95％CI,6.20-20.12)、0.24(95％CI,0.18-0.31)和0.93(95％CI，0.90-0.95)。结果有明显的异质性(I2=92％)。亚组分析显示地区及样本量可能是异质性的来源。
　　结论:血清anti-PLA2R对于鉴别IMN和SMN有一定的诊断价值，但必需结合病人的临床特征。因为肾组织PLA2R染色相对于血清anti-PLA2R具有更高的诊断准确性，所以对于血清anti-PLA2R的阴性的患者，可以考虑进一步检测肾组织PLA2R。

目录

声明

个人简历

摘要

中英文缩略词表

前言

材料与方法

1、文献检索策略

2、纳入及排除标准

3、资料提取

4、文献的筛选、评价

5、统计学分析

1、检索结果及研究特征

2、纳入文献的质量评价

3、数据分析及计算结果

4、亚组分析

5、阈值效应及发表偏移

6、敏感性分析

讨论

结论

参考文献

附录

综述 PLA2R在膜性肾病中的研究进展

致谢