广西某医院0～6岁儿童铅中毒临床病例分析

摘要

目的:探讨广西某医院0～6岁儿童铅中毒的临床特点，在为儿童铅中毒防治提供科学依据。 方法:(1)应用联纵数字化病案检索系统，收集2010～2018年广西某医院收治的32例儿童铅中毒患儿的临床资料，统计并进行分析;(2)入选病例按不同年龄分为婴儿组、婴儿组和学龄前儿童组。对不同组治疗前后的血常规、肝功能、肾功能等指标使用方差分析进行统计学分析;(3)对32例患儿铅中毒危险因素进行统计分析。 结果:32例患儿平均血铅浓度(BLL)为（357.3±97.6）μg/L，71.9％(23例)出现多动、易怒、食欲差、腹痛、腹泻或便秘等临床表现;儿童铅中毒红细胞参数中，血红蛋白浓度(HGB)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞血红蛋白平均浓度(MCH)和红细胞体积(HCT)均有不同程度的下降，并低于正常水平，婴儿组（0～1岁）HGB比幼儿组（1～3岁）、学龄前组(3～6岁)的低(P＜0.05);婴儿组HCT较幼儿组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。21.9％（7例）患儿尿β2-微球蛋白增高。予患儿静脉注射依地酸钙钠（CaNa2-EDTA）注射液（体重25mg/kg/d）治疗1～2疗程后，患儿血铅水平明显降低（169.0±66.2）μg/L，差异有统计学意义(P＜0.05);40.6％（13例）患儿存在神经系统表现异常;HGB较治疗前升高明显(P＜0.05)，并恢复至正常水平，但MCV、MCH、HCT有所升高，但仍低于正常水平。37.5％（12例）患儿消化系统症状消失;21.9％（7例）患儿尿β2-微球蛋白均降至正常水平。本组儿童铅中毒的高危因素以使用疳积粉等中药为主，其次依序为不良生活习惯、居住于工业区旁或附近有电子废品站、家人从事与铅暴露相关职业、水源铅污染等。 结论:(1)铅中毒可能导致儿童神经系统损害，出现行为学改变，且治疗后短期内改善效果不好;(2)铅中毒可能导致儿童红细胞参数有不同程度降低，经CaNa2-EDTA治疗后，短期内HGB会有所回升，且恢复到正常水平。MCH、MCV、HCT有所升高，但仍低于正常水平;(3)铅中毒可导致患儿出现消化系统症状，经CaNa2-EDTA治疗后上述症状消失;(4)铅中毒可能导致儿童出现尿β2-微球蛋白增高为表现的肾功能损害，经CaNa2-EDTA治疗后可恢复正常。