针刺结合麦肯基和推拿法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

摘要

目的:
　　本课题通过与设立的以单纯针刺为主对照组进行比较，探讨以针刺结合麦肯基和推拿法治疗腰椎间盘突出症的效果差异，探讨临床应用本法治疗腰椎间盘突出症的疗效及理论依据，从而提高本病治愈率及降低复发率。
　　方法:
　　以1∶1比例的随机分配方法，在台湾心斋轩门诊就诊的60例腰椎间盘突出症患者，择取符合本次研究标准，分派进入治疗组和对照组。对照组以单纯应用毫针针刺治疗本病的常规取穴处方为主，即选取阿是穴、腰夹脊穴（双）、大肠俞穴（双）、肾俞穴（双）、委中穴（双），得气后留针30min。而治疗组，以针刺上述常用针灸处方的为基础上，在患者腰部施行推拿手法。先以滚法、按法、点法、压法疏通经络穴位后，再继以麦肯式运动法、屈腿抬高法、板腰法等推拿手法以矫正病变部位。1周治疗3次，以6次的治疗为一个疗程，总共2个疗程。主要采用视测类比法(VAS)、《中医病症诊断及疗效标准》中的评定标准于治疗前、后进行统计患者各项评分，观察受试者治疗前后的疼痛程度，从而探讨本法对此的改善程度。
　　结果:
　　两组病患在经过2个疗程的治疗（1个疗程治疗6次），治疗组的患者中治愈、显效、有效、无效病例分别为14、9、6、1例，有效率为96.67％，而对照组中治愈、显效、有效、无效病例分别为8、7、10、5例，有效率为83.33％。对两组病患的组间疗效对比进行秩和检验法，其中P=0.0272＜0.05，即拒绝HO假设，证实两者有效率存在差异，从而认为治疗组的总体有效程度优于对照组。以针灸结合麦肯基和推拿为主的治疗组和以常规针刺为主的对照组，经统计学比较得出均能影响VAS评分结果，对两组病患治疗后的VAS疼痛评定结果进行组间的对比，其得出的结果具有统计学意义，认为治疗组在对于疼痛指标的改善方面的能力优于对照组。此外对两组病患分别实行组内的统计学比较，对于治疗组在治疗前后的VAS疼痛评定方面，P＜0.000，认为其在治疗前后的VAS疼痛评分具有很大的差异;而对于单纯针刺组在治疗前后的VAS疼痛评定方面，选取适用于两配对样本资料的t检验，P＜0.000，同样得出其在治疗前后的VAS疼痛评分具有很大的差异。基于以上的统计学研究，从中得出两组病患采取的疗法对于腰椎间盘突出症的疼痛症状都具有明确的改善效果，而采用针刺结合麦肯基和推拿疗法的治疗组的改善效果更优胜于采用单纯针刺的对照组。
　　结论:
　　本课题结果提示以针刺结合麦肯基和推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床的疗效优越，两组病患采取的疗法皆可明显改善腰椎间盘突出症的症状，均具极好的临床疗效，但治疗组总体的疗效更优胜于对照组。在对于VAS疼痛评定指标方面，治疗组与对照组皆能有效地使疼痛评分明显降低，而治疗组组对痛疼症状的改善更佳。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 中医对腰椎间盘突出症的认识

一、中医病名认识

二、病因病机

三、中医治疗

第二节 西医学对腰椎间盘突出症的认识

一、西医概述

二、发病机制

三、西医治疗

第三节 麦肯基疗法

一、病名概述

二、临床应用

第二章 临床研究

三、纳入标准

四、排除标准

五、剔除标准

六、脱落标准

第二节 研究方法

一、临床分组

二、治疗方法

第三节 常见意外情况处理

第四节 疗效评定标准

一、疼痛评价

二、总体疗效评价

四、统计方法

一、一般资料比较

二、治疗前疼痛指标比较

三、治疗后总体疗效比较

四、治疗后疼痛指标比较

五、安全性评价与不良反应

第三章 讨论

四、小结

第二节 推拿疗法

第三节 麦肯基疗法

结语

参考文献

附录

致谢