5.12地震3年后灾区人群胰岛功能变化观察

摘要

目的：探讨灾害应激对胰岛功能变化的影响及可能机制。
　　 方法：选取200例四川汶川地震应激事件3年后搬入该地区永久住宅的灾区居民，通过焦虑抑郁量表(SAS)了解应激状况，测量血压了解其高血压患病率，采集空腹静脉血浆测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、C肽了解糖尿病患病率，胰高糖素水平评估α细胞功能、糖皮质激素评价应激水平，计算胰岛分泌功能(HOMA-β)评价β细胞分泌功能。与3年前四川汶川地震同一灾区临时板房居住的606例灾区居民以及在四川省人民医院体检中心进行健康体检的200例成都居住居民进行比较。采用相关分析及回归分析探讨灾害应激发生与糖尿病发生的危险因素及相关性。
　　 结果：2型糖尿病的患病率:地震后板房居住居民组（地震组）较成都健康组（成都组）明显增高(P＜0.05)，地震3年后组高于成都组低于地震组但统计学无意义，其中成都组25例、患病率12.5％，地震组84例、患病率为13.8％，地震3后年组26例、患病率13.0％。高血压患病率:地震3年后组患病率最高（52例、26.0％），地震组次之（97例、16.06％），成都组最低（22例、11.0％），三组之间差异有统计学意义(P＜0.05)。地震3年组人群SAS评分(46.5±9.7)低于地震组(48.9±12.03高于成都组(37.2±13.05)人群，差异均有统计学意义(P＜0.05)，地震3年后组同年龄人群HOMA-β与成都组相比有降低(P＜0.05);地震地区同年龄两组人群的胰高糖素水平明显高于成都健康组(P＜0.05)。地震3年后组同年龄人群糖皮质激素水平明显低于成都组与地震组人群(P＜0.05)。采用logistic回归分析发现WHR(OR:2.678)、BMI(OR:1.624)、年龄(OR:1.609)、高血压(OR:1.523)、胰高糖素(OR:1.505)、甘油三脂(OR:1.280)，是胰岛β细胞分泌功能降低的危险因素;BMI(OR:1.935)、WHR(OR:1.678)、应激压力(OR:1.507)、年龄(OR:1.412)，是胰岛α细胞分泌功能亢进的危险因素
　　 结论:地震应激导致压力增加，皮质醇功能波动，胰岛α细胞分泌亢进，胰岛β细胞分泌减低，胰岛素抵抗增加，与糖尿病患病相关。干预应激可以减少α细胞损伤，保护β细胞功能。

目录

声明

英文缩略词表

摘要

前言

1 资料与方法

1．1 调查人群

1．2 纳入和排除标准

1．3 调查内容与方法

1．4 实验室检测

1．5 统计学方法

2．结果

2．1 一般资料比较

2．2 各组人群经SAS量表自测后压力分布结果比较

2．3 三组人群高血压、糖尿病患病率的比较

2．4 三组间不同年龄段各年龄段血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素、糖皮质激素水平结果

2．5 三组间组各年龄段的血脂结果比较

2．6 胰岛β细胞分泌功能减低的危险因素的Logistic回归分析

2．7 胰岛α细胞分泌亢进的危险因素的Logistic回归分析

3．讨论

3．1 地震灾难性应激与人群压力

3．2 流行病学调查

3．3 慢性应激对胰岛β、α细胞功能的影响

3．4 胰岛β细胞分泌功能降低与α细胞分泌亢进的相关危险因素

3．5、灾难性应激与应激激素的相关关系

3．6 慢性应激与脂代谢

4．结论

参考文献

综述 应激事件对人群胰岛功能的影响及相关机制探讨

致谢

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