自由肌电图联合诱发肌电图监测听神经瘤手术18例分析

摘要

目的：探讨自由肌电图联合诱发肌电图监测听神经瘤手术的意义。 方法：分析遵义医学院附属医院神经外科自2016年8月至2017年10月收治的听神经瘤患者18例临床资料。术中采用自由肌电图（free EMG）及诱发肌电图（triggered EMG)两项指导手术，所有患者均由高级职称医师在显微镜下行单侧听神经瘤切除术。根据最新House-Brackmann面瘫分级（H-B分级）标准术前3天、术后2周、术后半年分别对面神经功能进行评估，评价相关指标及其变化情况。 结果：本组18例，肿瘤全切除16例（88.9%），次全切除2例（11.1%），解剖保留面神经17例（94.4%），未达解剖保留1例（5.6%），本组无小脑挫伤、致残、病死病例，无颅内感染、皮下积液并发症。随访至术后半年：H-B分级Ⅰ-Ⅱ级11例，Ⅲ-Ⅳ级6例，Ⅴ级1例。 结论：听神经瘤手术过程中辅以神经电生理监测能够获很好的面神经解剖保留，从而为功能保留提供基本保障。根据诱发肌电图的刺激量和自由肌电反应情况可以预测术后面神经功能。

目录

第一个书签之前

一次性自粘表面电极（图1F）（尺寸:15mm×20mm）接触面积较针电极大，用于上肢正中神经或（和）

莱卡手术显微镜（图1G）。

双极探针（图1H）：予恒压电刺激，笔式手柄，尖端裸露，其他部分由绝缘材料包裹，可塑形以便于深部探查，

耳塞式耳机给予听觉刺激（图1I）；绝缘胶膜起固定针电极和片状电极作用，防止术中松动或滑脱。软件操作界

（2）监测项目、电极设置：

监测项目包括[19]：自由肌电图（free EMG）（三叉神经、面神经、动眼神经），诱发肌电图（tr

体感诱发电位：电极置于头皮及上肢远端，记录电极放置在C3'、C4'（图2A）。C3' 的记录位置：顶

1.6 手术及方法