2009-2013年福建省县级中医院医疗服务现状研究

摘要

研究目的：分析2009年至2013年福建省县级中医院的整体运营情况，包括医院的收支、服务量和服务效率等方面的变化；了解患者对县级中医院医疗服务的满意度评价并分析其主要影响因素，进一步提出有针对性的促进我省县级中医院发展的对策或建议。
　　研究方法：采用文献法、问卷调查法、观察法进行资料收集，并用统计描述、t检验、方差分析及有序Logistic回归等方法分析医疗服务满意度的差异及影响因素，最后提出相应的对策和建议。
　　研究结果：2009-2013年，福建省县级中医院医疗服务量逐年增加，院均总诊疗人次增长41.18％，院均出院人数增长68.30%；医疗服务效率稳步提高，医师人均每日担负诊疗人次增长14.12%，医师人均每日担负住院床日增长19.10%；人员、设备状况持续改善，职工总数增长57.57%，卫生技术人员数增长58.12%，其中，执业（助理）医师增长25.98%，注册护士增长81.24%，医护比呈逐年下降的趋势；中医类别执业（助理）医师占比高出2.12个百分点、中药技术人员占比下降5.63个百分点，两个指标均未达到《人员配备》的要求；学历构成中，中医类别执业（助理）医师学历以本科为主，研究生学历的比重持续增加，由1.20%上升到2.32%，占比较低。次均费用负担持续增加。医院整体收支水平持续改善，院均总收入增长82.22%，院均总支出增长77.64%；医疗收入增长86.55%，药品收入增长41.89%，其占业务收入的比重逐年下降，由47.45%降至40.75%；医院药品收入以西药为主，占比超过70%，院均门诊药品收入中，中草药收入逐年增长，由8.81%增加到17.19%，占比仍偏低。
　　福建省县级中医院医疗服务总体满意度为61.8%。满意度最高的是隐私保护方面，达83.6%；满意度最低的是对技术水平的评价，仅为45.4%。服务对象满意度的影响因素按影响程度从大到小依次为：技术水平、医护人员态度、健康宣教、沟通解释、治疗效果、交通便利性、医疗费用、药师服务态度。不同发展水平的县级中医院的满意度存在显著差异，发展水平好的中医院满意度高于中等和差等发展水平的医院。
　　研究结论：新医改实施五年以来福建省县级中医院的发展取得了一定的成就：如医疗服务量逐年增加，医疗服务效率稳步提高，医院整体收支水平持续改善，财政补助收入快速增长，医院人员、设备状况逐渐改善。同时还存在着一些问题和不足：次均费用负担持续增加，作为中医药特色指标的中医类别执业医师占比、中药人员占比、中药收入占比均偏低，中医药特色有待加强。另一方面，目前中医院的总体满意度偏低，应从医疗技术、治疗效果、服务态度等方面着手，不断改善群众的满意度评价。

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1 前言

1.1 研究背景

1.2 国内研究现状

1.3 研究目的与意义

1.4 研究内容

2 材料与方法

2.1 资料来源

2.2 研究方法

2.3 资料处理

3 结果

3.1 福建省县级中医院整体运行情况分析

3.2 福建省县级中医院服务对象满意度调查

4 讨论

4.1 县级中医院运行发展情况

4.2 医疗服务满意度情况

5 政策建议

5.1 完善政府投入机制，加大政策扶持力度

5.2 加强部门沟通，合理调整中医医疗服务价格

5.3 加快完善医保支付政策，促进中医药服务利用

5.4 加强人才培养，不断提高医疗技术水平

5.5 优化药品收入结构，加强中医药特色

5.6 创新服务内容，拓宽服务领域，探索中医院服务新模式

5.7 加强健康教育，普及医药健康知识

5.8 改善服务态度，提高服务质量

5.9 完善服务设施，提高就诊效率

5.10 更新医疗设备，提高综合服务能力

5.11 创新服务方式，提供个性化医疗服务

5.12 增加医疗收费透明度

6 创新与不足

6.1 创新

6.2 不足

7 结论

参考文献

综述:县级中医院发展现状及研究进展综述

致谢

附件 调查问卷