乳腺癌前哨淋巴结活检阳性患者腋窝非前哨淋巴结转移影响因素分析

摘要

目的：
　　通过回顾性分析行前哨淋巴结活检术（Sentinel Lymph Node Biopsy，SLNB）且结果为阳性并同期行腋窝淋巴结清扫(Axillary Lymph Nodes Dissection， ALND)的乳腺癌患者的临床资料，并对其相关因素进行分析，为淋巴结活检结果阳性的乳腺癌患者进一步处理提供相关治疗参考。
　　材料和方法：
　　选取福建省肿瘤医院2005年1月至2016年12月收治的97例成功施行前哨淋巴结活检结果为阳性并同期施行腋窝清扫的乳腺癌患者。术后病理证实腋窝非前哨淋巴结（Non-sentinel Lymph Node，NSLN）有转移的患者为实验组，共计46例（47%），腋窝非前哨淋巴结无转移者的患者为对照组，共计51例（53%）。选取患者的年龄、月经状态、原发肿物大小、肿块象限、腋窝前哨淋巴结阳性个数、阴性个数，病理类型、组织分级、脉管浸润、雌激素受体（Estrogen Receptor, ER）、孕激素受体（Progestrone Receptor, PR）、人类表皮生长因子受体2（Human Epidermal Growth Factor Receptor2, HER-2）、增殖细胞相关核抗原（Ki-67）等因素为参考指标，通过单因素以及多因素分析找出相关危险因素
　　结果：
　　（1）单因素分析结果如下：肿块大小（P=0.002）、SLN阳性个数（P=0.030）、SLN阴性个数（P=0.002）、组织学分级（P=0.021）在NSLN转移组与无转移组之间分布差异有统计学意义。而患者的年龄、月经情况、原发肿块部位、病理类型、ER、PR、HER-2、Ki-67、脉管内癌栓情况在NSLN转移组与无转移组之间没有统计学差异。（2）多因素分析结果表明：患者原发肿块大小(P=0.002、OR=2.352)，清扫出阳性前哨淋巴结个数(P=0.030、OR=3.457)、组织学分级(P=0.021、OR=4.027)与患者腋窝非前哨淋巴结转移的正相关，而清扫出的阴性淋巴结个数（P=0.002、OR=0.526）与腋窝非前哨淋巴结转移负相关。
　　结论：
　　（1）前哨淋巴结活检结果为阳性的病人，只有部分病人腋窝非前哨淋巴结为阳性（本研究约47%）。（2）乳腺原发肿块大小、前哨活检淋巴结阳性个数以及组织学分级为腋窝非前哨淋巴结的独立危险因素，前哨活检淋巴结阴性个数为腋窝非前哨淋巴结保护性因素。

目录

声明

主要英文缩略词表

1 前言

2 材料与方法

2.1 研究对象

2.2 统计学方法

3 结果

3.1实验组与对照组的基本情况分析

3.2实验组与对照组的Logistic多因素分析

4 讨论

4.1 前哨淋巴结活检的解剖基础

4.2 肿块大小

4.3 发病年龄以及月经状态

4.4 ER、PR、HER-2

4.5 增殖细胞相关核抗原

4.6 SLN阳性个数、阴性个数

4.7 脉管内癌栓

4.8 病理类型以及组织学分级

5 结论

参考文献

综述:前哨淋巴结活检后续处理措施进展

致谢