支气管哮喘急性发作患儿中鼻病毒检出率及其分子流行病学研究

摘要

第一部分支气管哮喘急性发作住院患儿鼻病毒检出率及其载量分析
　　背景及目的：人类鼻病毒（Human rhinovirus,HRV）感染与儿童支气管哮喘急性发作密切相关，本研究旨在探讨哮喘急性发作住院患儿HRV的检出率，HRV不同亚型及载量与患儿病情发作严重程度的关系。
　　方法：纳入2012年3月到2015年11月在重庆医科大学附属儿童医院呼吸科因哮喘急性发作住院的患儿，采集鼻咽抽吸物（Nasopharyngeal aspirate,NPA）标本。采用多重PCR方法检测常见的呼吸道病毒。对HRV阳性标本进行测序，比对区分不同型别，另外采用荧光定量PCR方法测定病毒载量。
　　结果：共收集143例哮喘急性发作患儿NPA标本，用5’NCR检出HRV阳性72例（50.3％），通过VP4/VP2测序分型共56例：HRV-A20例，HRV-B5例，HRV-C31例，HRV-C检出率明显高于HRV-A（P=0.037）和HRV-B（P<0.001）；HRV-C在哮喘重度发作组中检出率明显高于轻度组（36.1%vs.6.5%;P=0.004）。哮喘重度发作组中HRV-A病毒载量明显高于轻度组（2.5×105 copies/mL vs.1.7×103 copies/mL;P<0.001）和中度组（2.5×105 copies/mL vs.2.1×103 copies/mL;P=0.022）；而HRV-C病毒载量在哮喘发作不同严重度组间均无明显统计学差异性。
　　结论：哮喘急性发作住院患儿呼吸道病毒检出率最高的是HRV，常见亚型为HRV-C。重度哮喘发作HRV-A病毒载量明显升高，而HRV-C载量与病情严重程度无明显相关性。
　　第二部分支气管哮喘急性发作门诊患儿鼻病毒检出率及其随访研究
　　背景及目的：文献报道支气管哮喘患儿HRV清除减慢，哮喘急性加重可能与HRV持续存在有关，本研究目的在于探讨门诊患儿哮喘急性发作时HRV的检出率以及发作后病毒检出情况。
　　方法：收集2014年11月到2015年12月重庆医科大学附属儿童医院哮喘专科门诊哮喘急性发作患儿，采集咽拭子（Nasopharyngeal swabs，NPS）标本。采用多重PCR方法检测常见的呼吸道病毒，并对哮喘急性发作患儿发作后4周门诊随访，采集NPS标本，进行病毒检测。
　　结果：共纳入131例研究对象，包括88例哮喘急性发作患儿和43例哮喘缓解期患儿。发作组中HRV检出14例（15.9%），HRV-A3例，HRV-B1例，HRV-C9例，1例未分型。哮喘急性发作组总的病毒检出率和HRV阳性检出率均明显高于缓解组（43.2%vs.16.3%;P=0.002；15.9%vs.2.3%;P=0.045）。14例哮喘急性发作时HRV阳性的患儿4周后随访有1例出现呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus, RSV）感染，其余患儿病毒检出阴性，病情控制良好；23例哮喘急性发作时HRV阴性的患儿4周后随访5例出现再次发作，其中4例检出HRV。
　　结论：重庆地区HRV感染是诱导哮喘急性发作的常见因素，HRV感染后一般持续时间不超过4周，再次发作可检出HRV。

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前言

第一部分 支气管哮喘急性发作住院患儿鼻病毒检出率及其载量分析

前言

1．材料与方法

2．实验结果

3．讨论

第二部分 支气管哮喘急性发作门诊患儿鼻病毒检出率及其随访研究

前言

1．材料与方法

2. 实验结果

3.讨论

参考文献

全文总结

文献综述: 鼻病毒与儿童支气管哮喘急性发作相关性的研究进展

致谢

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