γ-干扰素释放试验在HIV感染患者中诊断活动性结核病的荟萃分析

摘要

目的：评估γ-干扰素释放试验（IGRA）在HIV血清学阳性的免疫功能缺陷患者中对于活动性结核病（ATB）的诊断价值。 方法：以“active tuberculosis”、“IGRA”和“HIV”等作为关键词，对Embase、考克兰图书馆（The Cochrane Library）、MEDLINE（PubMed）等数据库中所有出版语言为英语的文章进行检索，检索起止时间为2000年1月至2015年10月，以收集评估IGRA（包括T-SPOT以及QFT-IT）在HIV感染人群中诊断ATB的相关文献。对检索到的文献进行筛选、数据收集、整理，应用Stata/MP 13.1和R for windows 3.2这两种统计学软件对数据汇总分析并计算出QFT-IT和T-SPOT两种试验在合并HIV感染的人群中诊断ATB的灵敏度、特异度和不确定结果所占比例，最后通过绘制森林图对QFT-IT和T-SPOT两种IGRA的诊断效能进行比较。 结果：初步检索到的相关文献有1743篇，经筛选后共有11篇文献符合本研究的纳入标准，共包含2481例HIV血清学阳性的患者。荟萃分析结果显示，QFT-IT试验在HIV患者中诊断ATB的总体灵敏度为69%（95%CI：50%-84%，I2=85.22%），总体特异度为76%（95%CI：53%-90%，I2=98.16%），SROC曲线下面积为0.78（95%CI：0.74-0.82）。T-SPOT试验在HIV患者中诊断ATB的总体灵敏度为89%（95%CI：66%-97%， I2=94.48%），总体特异度为87%（ 95%CI：38%-99%，I2=97.92%），SROC曲线下面积为0.93（95%CI：0.90-0.95）。使用固定效应模型时，QFT-IT试验和 T-SPOT试验中总体不确定结果所占比例分别0.07（95%CI：0.06-0.09，I2=74.8%）和0.19（95%CI：0.15-0.24， I2=88.3%）；使用随机效应模型时，QFT-IT试验和 T-SPOT试验中总体不确定结果所占比例分别为0.08（95%CI：0.06-0.12，I2=74.8%）和0.10（95%CI：0.03-0.25，I2=88.3%）。 结论：在合并HIV感染的患者中，IGRA对于ATB的诊断价值并不完美，T-SPOT试验在研究中显示出了较优秀的诊断效能，而QFT-IT试验更有利于减少不确定结果的发生。

目录

英汉缩略语名词对照

前言

1 资料与方法

1.1 文献检索

1.2 文献筛选

1.3 数据收集及质量评价

1.4 统计分析

2 结果

2.1 检索结果及纳入研究的基本特征

2.2 纳入研究的质量评价

2.3 QFT-IT的灵敏度和特异度

2.4 T-SPOT的灵敏度和特异度

2.5 IGRA的不确定结果

2.6 发表偏倚

3 讨论

结论

参考文献

文献综述:γ-干扰素释放试验在诊断结核感染中的应用

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文